杜波组织胞浆菌病有哪些表现及如何诊断？

       1.局限性 可单一皮损、皮下肉芽肿或单一骨损伤，无发热、贫血或减肥等全身症状，慢性病程，无症状或反复发作，可自愈。

       2.广播 在皮肤、淋巴结、骨骼、肠道和腹腔器官，可急性进展致死，影响肝脏、脾脏，甚至全身，特别是骨骼、颅骨病变类似于多发性骨髓瘤、手掌和脚趾病变如结节病、腹股沟或全身淋巴结肿大，如副球孢子菌病。患者可能有发烧、消瘦、疲劳和严重贫血，皮肤和血液可以找到细菌，白细胞的数量往往没有改变。

       主要基于真菌学检查。

       1.取皮损、脓液、骨损伤、窦道或活检材料时，可直接进行镜检。KOH涂片可见12～15μm厚壁酵母细胞的直径，细胞内可见脂肪滴，少数情况下也可见宽底芽，如皮炎芽生菌，因此应进行培养鉴别。

       2.在含有抗生素的沙堡琼脂上培养真菌培养 材料，25℃，生长缓慢，有时需要4~6周才能开始生长，逐渐形成白色至棕色绒毛状菌落，如荚膜组织细胞浆菌。小分生孢子和带刺的大分生孢子也可以在镜检中看到。当传播到血琼脂时37℃培养时，很快就会变成酵母相，通常是小酵母型，有时可以看到12~15μm厚壁细胞的直径。当转化为这种大的杜波酵母细胞时，就不能再发现小的荚膜细胞。

       3.24~96h明胶可以在内部液化，而荚膜型组浆菌不是。