极外侧型腰椎间盘突出症有哪些表现及如何诊断？

       腰痛和下肢放射痛是最常见的临床症状。由于后根神经节经常与神经根同时卡住，下肢放射痛的程度可能相当严重。1～腰3神经根受累会引起臀部、腹股沟区和大腿前侧疼痛。部分患者也可能出现股四头肌萎缩。

       在某些情况下，直腿抬高试验可以呈阳性。关于直腿抬高试验的阳性率，报告不同。Broom报告13例，其中10例为阳性。Jackson和Glah报告16例，8例直腿抬高试验阳性。Epstein统计了170例极外侧腰椎间盘突出症，直腿抬高试验阳性94％。而在Abdullah在138例治疗中，直腿抬高试验阴性65％，如果将其余35％考虑到直腿抬高试验阳性患者中椎管内椎间盘突出、严重椎管狭窄、以往手术遗留疤痕等影响因素，阴性率高达85％～90％。

       Epstein大多数患者在站立和行走时会引起腰痛和下肢放射痛。Kanogi和Hasue26例患者中有22例在腰椎后伸时引起疼痛。Abdullah当脊柱向受影响侧弯曲时，会引起疼痛，并认为该体征更可靠。当上腰神经受压时，股神经牵拉试验大多是阳性的，但一些学者认为这个体征不是特异性的。此外，神经根的压力也会产生相应的运动、感觉障碍和反射减弱。

       先天性腰椎管狭窄不仅发病早，而且症状明显严重。

       根据病史、临床症状和体征，一般X当脊髓造影无法明确诊断时。临床诊断主要依据CT、椎间盘造影、MRI只有检查和实验室检查才能确诊。