输卵管结核应该做哪些检查？

       血白细胞计数不高，淋巴细胞增多，活动期红细胞沉降率增快。旧结核菌素试验阳性表明体内有结核病感染。如果是强阳性，则仍有活性病变，但不能表示病变部位。如果是阴性提示，则没有结核病感染。上述实验室检查均为非特异性，仅供诊断参考。如果可能的话，腹水和阴道膜可以收集月经血、子宫腔吸出物、子宫内膜刮出物和宫颈活组织作为结核菌培养。其阳性率与检查时间和次数密切相关。

       1.X线性摄影、胸部、腹部和盆腔摄影，必要时检查消化道和泌尿系统，发现原发病变。胃肠道造影有助于诊断结核性包裹性囊肿。腹部平片，如果发现盆腔有孤立的钙化点，则表明有结核病病变；必要时消化道或泌尿系统X检查线路，发现原发病灶。X可发现孤立钙化点，提示盆腔淋巴结核病变。

       2.子宫输卵管碘油造影可以看到输卵管腔有多个狭窄部位，典型的串珠或显示管腔小而僵硬，相当于输卵管部位可见的钙化炉。当病变涉及子宫内膜或盆腔的其他部位时，可以看到宫腔形状的变化、狭窄、锯齿状边缘、盆腔、淋巴结、卵巢等部位的钙化点。该检查对生殖器结核病的诊断有很大的帮助，但可以将输卵管腔中的酪状物质和结核菌带到腹腔，因此应在造影前后使用链霉素结核药物。

       3.腹腔镜检查或剖腹检查 可直接观察盆腔情况，如输卵管浆膜表面是否有小米结节、输卵管周围粘连、输卵管卵巢增厚、病理检查等。但在操作过程中，避免损坏粘连的肠道。当上述检查仍未确诊时，可考虑剖腹产检查。

       4.子宫内膜诊刮检查 这是诊断最可靠的依据。一般来说，月经来潮12h内或月经前2～3天作诊断性刮宫。术前3天术后1周抗结核治疗，避免病变扩散。0.75～1.0g肌注，1次/d，或者分两次注射。由于子宫内膜结核病来自输卵管，刮宫时应注意刮取双侧子宫角，并将所有刮出物送至病理检查。如果你看到典型的结核病结节，你可以诊断出来。但阴性结果不能排除结核病，因为输卵管结核病可以单独存在。如果子宫又小又硬，不能刮掉组织，应考虑子宫内膜结核病。对于可疑的宫颈结核病，应进行活检。