眼眶嗜酸性肉芽肿应该做哪些检查？

             1.免疫学检查 有些指标可能异常。

             2.病理学检查 活检标本的组织病理学表明，最明显的细胞是大而轻染色的组织细胞。核位于细胞中心，呈卵圆形，气泡状，核膜轻微凹陷，嗜酸性粒细胞颗粒较多。在组织细胞渗透的背景下，可以看到不同数量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和多核巨细胞(图2)。病变区基质少，但血管多，易出血，可见含铁黄色素的巨噬细胞。旧病变中的单核细胞和多核细胞脂化，骨骼中的一些病变可以自行愈合，病变区纤维化，呈硬化炉。

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             电子显微镜证实，单核细胞组织细胞质中的特殊颗粒呈棒状，中心有条纹，末端有开口气泡，类似于球拍，因此被称为球拍小体，也被称为Birbeck颗粒或Langerhans颗粒。多核巨细胞富含线粒体和滑面内质网，但无Langerhans颗粒。所以Langerhans颗粒是树的突状组织细胞(Langerhans细胞)的标记。已知嗜酸性细胞肉芽肿是Langerhans皮肤表皮层常存在细胞增生，可解释组织细胞高度嗜酸性细胞肉芽肿的原因。

             1.X线检查 颅骨是头发的最佳部位，经常侵入多个颅骨，尤其是颅骨。病变大小不同，往往相互融合，形成较大的地图骨缺损，具有相当独特的特点。颅骨表现主要从板障开始。随着病变的扩张，内外骨板受损，局部软组织肿胀，骨损伤区边缘锐利，通常无硬化和骨膜反应。眶骨损伤主要涉及眼眶外上缘，同侧突出。

             2.超声波探查 病变累及眼眶时，可检测眼眶内异常回声区域，边缘不清晰，形状不规则，内回声强度分布不均匀，声衰减明显，后界弱或不清晰，缺乏可压缩性。

             3.CT扫描 眶骨损伤为溶骨，边缘清晰，局部软组织肿胀，可侵犯眼外肌、泪腺甚至眼球，颞肌也可侵犯。CT扫描中度到明显强化。眶前或前颞部经常发生骨损伤，颞鳞和眶骨损伤可引起眼球突出(图3、4)。

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             4.MRI 病变通常位于肌锥外，表现为不规则肿块。当病变发展到一定程度时，会破坏眶壁，侵入颞窝或颅腔。侵入颅内的人类似于其他颅眶通信肿瘤，但很明显，T1加权像呈中低信号，T2加权像呈中高信号。肿块侵入眼外肌，造成压力和移位，境界不清，眼球常突出(图5、6)。

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