水痘-带状疱疹性葡萄膜炎是由什么原因引起的？

       (一)发病原因

       由于带状疱疹的病原体与水痘病毒相同，因此被称为水痘/带状疱疹病毒(varicella/herpes zoster virus,VZV)。两者是同一病毒感染的不同表现。一种是儿童水痘，是原发性感染；另一种是成人带状疱疹。原发感染后，病毒可以潜伏在体内的神经细胞中，主要在感觉神经节中，因为它是嗜神经的单孢菌素病毒，也是一种DNA病毒。潜在病毒可以在某些诱因的刺激下引起疾病。常见的诱因是全身抵抗力低下，如创伤、各种传染病、艾滋病、免疫抑制药的应用、放疗、发烧和体弱者。

       (二)发病机制

       儿童，水痘-当带状疱疹病毒感染上呼吸道粘膜和口咽粘膜时，会引起无症状的原发性病毒血症。病毒传播到网状内皮细胞后，在这些细胞中繁殖，然后病毒释放到血液中，并出现第二次病毒血症。此时，病毒复制在单核细胞中。二次病毒血症常伴有发热、寒战、头痛、虚弱等前驱症状，导致局灶性皮肤和粘膜损伤。随着特异性细胞免疫和体液免疫的形成，病毒从血液中清除，特别是细胞免疫反应α-干扰素对限制病毒感染起着重要作用。原发性水痘-带状疱疹病毒感染时，病毒通过感觉神经从皮肤粘膜损伤到相应的神经节，病毒也可以通过血液到达神经节。星形细胞主要潜伏在神经节。当身体抵抗力降低时，水痘-带状疱疹病毒被激活，病毒可以沿着感觉神经反向传播到相应的皮肤，导致感觉神经纤维分布区的皮肤疱疹。三叉神经分布区（特别是第一个）和胸神经节分布区（胸部3~腰部2）是最常见的部位。特异性免疫反应的减少是病毒激活的一个重要因素。糖皮质激素或其他免疫抑制剂的应用是免疫反应减少的常见原因。由于人类免疫缺陷病毒感染可导致免疫功能减少，这也是病毒激活的原因之一。