(一)治疗

婴儿痉挛症治疗前的注意事项

       近年来,越来越多的作者认为婴儿痉挛的早期和强化治疗对完全治愈非常重要。所谓的完全治愈是指所有的攻击停止,智力正常或接近正常。

       1.目前,人们普遍认为使用激素 ACTH或者口服固醇仍然是最有效的治疗方法,尤其是继发性患者。但这种治疗的缺点是容易复发,容易引起感染高血压电解质紊乱。除活动性感染外,应尽快使用激素。目前还没有标准的治疗方案。

       (1)ACTH:的用量是25U/d,肌内注射,4~6一周疗程。其他作者认为,ACTH剂量可以增加,40~80U/d,1肌内注射次或2次,疗程4~6每周,可重复几个疗程。如果得到控制,后代将在6周内口服糖皮质激素,然后逐渐减少,2个月后消。

       Rikonen用ACTH治疗分两组观察大剂量(120~160U)×6周和小剂量(20~40U)×4周两组没有明显区别,认为小剂量短疗程更安全是理想。ACTH或者皮质激素停皮质激素停药后可能会复发。近年来强调使用。ACTH在注意巨细胞病毒感染之前。先天性小头畸形、智力低下、典型脑室周围钙化、脉络膜视网膜炎患者在治疗前应高度怀疑先天性巨细胞病毒感染的可能性,并应尽快停止服用抗癫痫药物。

       (2)长效激素:目前也可以使用长效激素-确杜先针,治疗婴儿痉挛,也能取得良好的疗效。方法:每天使用维生素B6 0.1~0.4g肌内注射,连续7天然后用确杜先注射0.015~0.025mg/kg肌内注射1次//d,连续10天改为第二天1次,10天,每周2次,最后每周2次,然后完全停止。

       此间仍同时合并用维生素B6。并根据病情选择抗癫痫药物,如氯硝西盘(氯硝安定)和丙戊酸钠。

       2.抗癫痫药物 常用硝西盘(硝基安定)、氯硝西盘(氯硝基安定)、丙烯酸钠等。但是,这些药物不应与之相匹配ACTH或皮质激素并用,可能会产生拮抗。

       3.还有人用生酮饮食疗法。

婴儿痉挛症治疗前的注意事项

       (二)预后

       这种疾病的预后很差,持续发作的儿童在5岁时通常会变成其他类型的癫痫。68%的隐源性及15%症状性患者完全缓解。32%的隐源性及85%症状性患者有智力低下和其他类型的癫痫。30%症状性患者可进一步转化为Lennox-Gastaut综合征。

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