虽然颈椎创伤性退变性小关节炎的治疗方案很多，但仍缺乏特别有效的治疗方法。
根据病情选择不同的保守治疗方法。
1.有竞争力的加重治疗主要是休息、热疗和镇痛。局部按摩、针灸、口服抗炎止痛药和封闭治疗可有效。卧床休息，临床起床时用颈围保护。急性期结束后，可适当开始体疗和自按摩手术，锻炼颈部肌肉。适度的运动不仅可以防止相对软骨表面的牢固和持续挤压，还可以使关节软骨从滑液中获得营养。因此，应注意运动和静态的结合。对于顽固性疼痛，保守治疗无效、频繁发作、影响工作和生活时，应考虑注射治疗和手术治疗。
2.神经阻滞疗法：不仅具有明显的诊断作用，而且具有缓解疼痛、缓解局部肌肉痉挛等治疗作用。急性加重期和慢性期都是缓解疼痛的有效手段。
3.小关节注射法：这不仅是一种有效的诊断手段，也是一种疗效良好的治疗方法，可用于神经阻滞试验阳性。
禁忌症:(1)活动性出血性疾病或抗凝治疗患者；(2)穿刺部位有局部感染者；(3)脑血管疾病患者:以免刺激硬化血管后出现缺血；(4)颈椎不稳定是相对禁忌症，穿刺时可能会造成神经损伤。
方法：必须在电视透视下进行。患者采用俯卧位、颌骨和胸部垫海绵垫，调整头部屈曲度，使电视屏幕下小关节的正侧图像清晰可见。选择低两个部分的皮肤作为注射点。消毒皮肤，铺毛巾，使用2％利多卡因局部麻醉后，用22号脊柱穿刺针后路或侧路法刺入皮下，不断调整方向，直接穿刺关节间隙。穿透关节囊后，有一种空虚感。此时，针必须直接到达软骨表面，并确保针已进入关节腔并在透视下稍微后退。如果关节造影，可以注射造影剂。2％利多卡因0.5ml和倍他米松2mg，混合液量不得超过1ml，拨针，观察病人20分钟后离开。局部麻醉剂可暂时缓解疼痛，而激素可长期消炎止痛，可缓解疼痛症状2周至4月(图1)
4.射频法脊神经后内侧枝热凝术该治疗方法操作简单，创伤少，但长期效果差，治愈率约40％，还需要专用设备。有人提出有加速退化或骨唇发生的嫌疑，所以目前这种治疗方法还没有进行多少。
适应症:(1)诊断明确，神经阻滞试验阳性；(2)保守治疗，关节注射治疗无效。
方法在X在线透视下，将脊柱穿刺针刺至关节突关节外侧下1/2附近。确认位置后，取出穿刺针蕊，放入电极治疗。为了提高疗效，Bogduk针宜自上斜向下穿刺，使电极与关节处于正切位，与神经平行，温度宜选择90℃。
5.直视下脊神经后内侧枝切断术：
适应症:(1)诊断明确，神经阻滞试验呈阳性；(2)保守治疗无效，疼痛顽固，影响患者的工作和生活；(3)无关节骨赘形成、影像异常变化等表现。
方法：在局部麻醉下，从后入路暴露病变相应节段的小关节，首先识别一侧上关节突出乳状突出及其水平突出根副突出，两侧乳状突出间覆盖纤维结缔组织，形成管状。切开这根管子后，你可以找到脊神经后的内枝和小关节枝，切断并拔出。关节囊可同时剥离，术后卧床4~7天。手术必须同时切除相应的小关节上下脊神经后内枝。由于小关节不仅由上下脊神经后内侧支配，而且由其他脊神经交通支配，直接切除困难，疗效不如预期。神经切除术后，由于神经再生而形成神经瘤的人可能会使疼痛更严重，不得不进行脊神经根切除术。因此，目前很少采用这种方法。
6.颈后路小关节减压术：小关节增生明确，骨脂肪形成压迫脊神经根，产生根症状。由于小关节毗邻椎管、椎动脉、脊神经根等重要结构，手术风险高，技术要求高。操作人员必须具有丰富的临床知识和较高的手术技能，并严格掌握适应症。
方法:局麻，颈后入路，暴露两侧小关节后，使用直径3mm左右钻头从浅到深钻孔后面的小关节。当接近根管时，患者有意识地感到疼痛，用薄神经剥离器分离和松动，并可继续用钻头或勺子扩大减压范围。如果关节切除过多可能导致不稳定，可以在同一侧或另一侧的椎板或棘突之间植入骨骼，以保持椎间的稳定性。
7.康复：颈椎小关节创伤性退变性关节炎主要由颈部创伤或长期劳损引起，但许多病例不适合手术治疗，因此患者的康复治疗非常重要。
首先，医务人员应帮助患者树立起战胜疾病的信心，颈椎小关节创伤性退变性关节炎的一个重要临床特征是慢性颈痛，而疼痛是一种主观症状，受患者心理影响较大。因此调整患者心理状态对于治疗和康复都极为重要。应强调：(1)消除悲观心理，用科学态度向患者作这方面的宣传和解释，不必负担过重，只要治疗得当可以缓解患者症状;(2)消除急躁情绪，要让患者认识到疾病的康复是一个长期的过程，争取患者积极配合各种治疗。
其次，应利用各种现有条件，采取对患者最有益的康复治疗措施。使用支架可以保持头部和颈部处于适当的位置。红外线、热敷等也可能有助于改善症状。海水、矿泉等自然因素也可能有益，应使用。同时，还应教授患者自我康复的手段，使患者掌握自我牵引疗法、休息练习和职业体育疗法，治疗体育锻炼可能对患者更有益。
