皮肤黄色瘤的临床表现是什么？

皮肤黄色瘤是一种我们很少遇到的疾病，但它对皮肤非常有害，仍然引起人们的注意。黄色瘤常见于脂蛋白酯酶活性异常、肝脏残留分解代谢异常或低密度脂蛋白（LDL）由分解异常引起的各种原发性和继发性疾病，以甘油三脂分解代谢降低为特征。我们可以通过以下方式了解黄色皮肤肿瘤的临床表现。

皮肤黄色瘤

       根据发病部位和外观，皮肤黄色瘤可分为以下不同类型

       (一)结节性黄色瘤（xanthoma tuberosum）肘部、膝盖、手指关节、臀部、脚跟、皮肤损伤呈黄色、深棕色丘疹，性质坚固，可带蒂。随着时间的推移，皮肤损伤会增加成结节，直径可以大到5cm，由于纤维化，它可以相互融合，变得更加坚固。结节性黄色肿瘤可伴有棕榈黄色肿瘤和腱黄色肿瘤；偶尔伴有皮疹性黄色肿瘤或睑黄色肿瘤。粘膜很少被侵入。即使血脂恢复正常，皮肤损伤也不容易消退。这种类型主要发生在B脂蛋白增加的病例，即IIA型和III类型，偶也见IIB型和IV型。

       (二)扁平黄色瘤（xanthoma planum）这种类型是柔软的淡黄色到浅棕色斑点或轻微的高斑块。局限或泛发，直径可达5cm，它可以发生在眼睑、头部、颈部、躯干和四肢。手掌、掌纹和指尖也可以看到皮肤损伤。扁平黄色肿瘤通常持久，也可以与结节性黄色肿瘤一起存在。皮疹性黄色肿瘤等。约60％的患者患有III型高脂蛋白血症，少数可能患有IV高脂蛋白血症也可见于正常血脂蛋白。

       (三)腔腱黄色瘤（xanthoma tendinosum）肌腱韧带、肌膜、肌膜和骨膜，常侵犯背部、手指、肘部、膝盖和脚跟，皮肤无痛、坚实，大小约1m或者更大，指节和跟腱皮损最明显。可伴有结节性黄色瘤和睑黄色瘤。腱黄色瘤见于II型和III高脂蛋白血症也发生在血脂正常和脑-腱黄色瘤病中（cetebrotendinous xanthomatosis）的患者，其特点为白内障、肌腱、肺和小脑黄色瘤病，由于小脑受侵，出现小脑共济失调和智力减退。此外亦有报告血脂正常的患者发生腱黄色瘤者。血脂异常纠正后，腱黄色瘤可不消退。

       (四)皮疹性黄色瘤（xanthoma eruptivum）为突发性群体、红色或黄色丘疹，帽针到豌豆大小，周围有红晕，类似脓疱，伴有剧烈瘙痒，可形成溃疡。皮肤损伤往往会自行消退，发生在四肢的伸展侧，特别是肘部、膝盖、臀部、背部、腹部和躯干。面部、头部、嘴唇和上腭不经常受到影响，口腔损伤往往是独立的，但也可以形成斑块，可以伴随头发Koebner现象。皮肤损伤可由血浆中高浓度甘油三脂引起，也可见于患者I、III、IV或V高脂蛋白血症患者。血清脂质异常消退后，皮肤损伤往往消退而不留痕迹，偶尔色素减退。

       (五)睑黄色瘤（xanthelasma）黄白色扁平或略微凸起斑块或斑块，主要位于上眼睑，也见于下眼睑，尤其是内眦。皮肤损伤可以相互融合，触摸柔软。主要见于成人，偶尔见于青少年和儿童，约25％的患者伴有血浆胆固醇水平升高。青少年眼睑黄色瘤的发病率较高。

       如果我们能及时发现黄色的皮肤肿瘤，它仍然会恢复，我们通过上述临床表现，了解其外观，及时发现疾病，接受相应的治疗，不会加重疾病，皮肤可以尽快恢复。我希望所有的病人都能恢复过去。