预激综合征患者有房间旁路，其电生理性能不同于正常房间传导系统，容易出现阵发性室上心动过速、心房颤动、期前收缩等折返性心律失常，其中阵发性室上心动过速最常见，发生率为60％～70％。
1.预激综合征合并阵发性室上性心动过速 房间旁路具有短不应期完全或无传导的特点，无递减传导或传导延迟。房间旁路可以前传和逆传，儿童前传和逆传有效不应期的平均值分别为231ms及310ms，与正常房间传导系统具有完全不同的生理特性。房间交界处的前传不应期短于房间旁路，传导时间慢于旁路，形成了心房肌、房间传导系统、心房肌和房间旁路。及时的房间或房间前收缩（主要是房间），当其中一条路径没有离开不应期，不能下传时，兴奋只能从另一条路下传到心室，小心房间兴奋波到达前一条路的远端，路径已经离开不应期和压力，兴奋可以通过和逆转到心脏，形成房间返回兴奋(reentry)，例如，循环是环形运动性心动过速(circus movement tachycardia，CMT)。兴奋在回流环路运行时间比回流环路任何部分都长，有兴奋间隙，因此环形运动可以继续进行。预激综合征并发CMT分为顺传型和逆传型，由于房间旁路传导缓慢，不应持续很长时间，大多数兴奋通过正常通道下传顺序传输，而反向传输很少。房间旁路具有反向传输功能，不能前传，称为隐蔽房间旁路。窦性心律，P-R间期正常，QRS波时限正常，无预激波，此类患者仍可发生顺向环形运动性心动过速。据报道，在阵发性室上性心动过速病例中，30％它是由隐藏的房间旁路引起的。顺传型发生CMT心电图的特征与显性房间旁路一致。然而，当隐性房间旁路并发心房颤动时，由于旁路没有前传功能，心房颤动的心房率不会太快。预激综合征有两条旁路，两个房间旁路环绕环形运动，类似于逆传型CMT但心电图的表现却很少见。
2.预防综合征合并支阻滞
(1)预激综合征和右束支阻滞:不完整性A当右束支阻滞时，型预激综合征不完全，右束支阻滞QRS预激波有预激波；②QRS最后部分宽钝，Ⅰ、aVL、V5、V6仍有较宽的S波，V1由rsR型转为RsR’或R类型。当完全预激综合征合并不完全或完全的右束支阻滞时，右束支阻滞图形波完全覆盖。预激综合征图形消失后，可显示右束支阻滞图。不完整性B当类型预激综合征合并不完全和完全的右束支阻滞时，可以掩盖部分右束支阻滞的特征。QRS起始部有预激波，QRS终末向量仍指向右前V1导联形成qR、QR或R型。V5、V6似呈RS型。完全性B型预激综合征可以完全掩盖右束支不完全阻滞的图形。当右束支完全阻滞时，V1可呈Qr型，r波的存在是完全右束支阻滞的唯一表现。P-R合并右束支阻滞的间期综合征表现为P-R间期<0.12s，QRS波群呈右束支阻滞图，完全或不完全。<0.12s，QRS波群呈完全性或不完全性右束支阻滞图形。
(2)预激综合征合并左束支阻滞：预激综合征并左束支阻滞的机会更少见，可使诊断更为困难。A当激综合征和左束支阻滞只表现为预激综合征，左束支阻滞图被掩盖。B类型预激综合征本身的心电图特征与左束支阻滞图相似。即使合并有完全的左束支阻滞，也无法做出明确的诊断。预激波消除后，可显示左束支阻滞。P-R当左束支阻滞时，应与间期综合征合并B类型预激综合征识别。V1～V3导联r波振幅小，时间短，后者r波较宽，在V3左导联多高大R波。
3.与成年人相比，预激综合征合并心房颤动和扑动(2％～5％)，心房颤动在心房扑动中更为常见。心房颤动的发生机制包括：①房间反复心动过速触发心房颤动；②旁路本身的作用，旁路心室端成树根，旁路插入心室端的心肌传导阻力小，逆传速度快于前传速度。当多条旁路同时参与传导时，会刺激可逆心房。如果心房肌处于易颤期，会诱发心房颤动。除了旁路，心房颤动可以消失；③心房肌电生理异常、心房扩张和压力升高是心房颤动不易终止的重要因素。心电图特征：①P波消失，代之以f波;②心室率快速不均匀，一般比单纯心房颤动时心室率快，可达180次/min以上;③QRS波群宽畸形，典型的预激综合征图形，QRS预激波有预激波；④QRS波群易变性大，心室率快，QRS波群变形程度加重。心室率减慢后，预激波减小，QRS畸形的程度较轻;⑤心房颤动终止后，窦性心律呈预激综合征图形；⑥期前收缩主要诱发心房颤动；⑦P-R周期<220ms心室颤动(图2)容易发生。<220ms者，易发生心室颤动(图2)。
4.预激综合征并发心室颤动 预激综合征不仅容易并发心室颤动，而且可以诱发心室颤动，但很少见。其机制：①旁路不应缩短，多条旁路参与传导。房性期前及时收缩，通过旁路下传入心室肌易颤期，诱发室性心动过速和心室颤动；②预激综合征诱发心房颤动后，快速心室率可降低心排血量、心肌缺血缺氧和室颤阈值。快速心房兴奋通过旁路下传心室诱发心室颤动。
心电图表现：①窦性心律呈预激综合征图形，传心室在房性期前及时收缩，触发心室颤动；②预激综合征合并心房颤动，心室率快速时诱发室性心动过速或心室颤动。
本病本身可并发心动过速性心肌病、室颤，甚至猝死。
