心脏粘液瘤需要手术治疗。
【手术指征】
左房粘液瘤一经诊断,原则上应立即进行手术治疗。特别是有栓塞和晕厥病史的患者,应急手术治疗。
手术方法
左房粘液瘤切除术多通过中间切口,右心房在体外循环下切开。如图1、2、3、4所示。从右心房的表面到卵圆窝的中点1~2cm纵切口,检查肿瘤蒂的附着部位,然后沿肿瘤蒂周围5mm切除肿瘤蒂,慢慢取出肿瘤,用涤纶布修复间隔缺损。
术后处理
一般的治疗原则与体外循环和心脏直视手术相同。左房粘液瘤的病理和生理变化与二尖瓣狭窄患者非常相似。早期治疗的原则是避免补充容量过渡,导致急性左心衰竭和肺水肿。特别是对于术前左心衰竭患者,术后应严格限制液体的输入和速度,适当使用白蛋白,同时使用少量多巴胺和多巴酚丁胺,以改善心肌的收缩和心脏出血。
