心脏内粘液瘤的治疗方法

       一、治疗原则

   

       1.严格卧床休息；

   

       心功能不全者，强心利尿改善心功能，尽快或急诊低温体外回流手术摘除心腔肿瘤；

   

       3.避免移动心脏、心脏动脉前移动心脏、心脏和外部检查；

   

       4.应彻底切除肿瘤蒂处的房间隔或心房壁、心内膜和心肌；如果心脏瓣膜侵入无法修复，则应进行瓣膜替换；瓣环扩大导致不完全关闭；如果房间隔切除范围较大，应进行补片修复。

   

       5.心脏切口应大，便于肿瘤完全切除；6.肿瘤切除后，心腔应彻底冲洗，防止肿瘤碎片留在心腔内。

   

       二、手术适应证及时

   

       一旦诊断出心脏粘液瘤，必须积极治疗，并尽快安排手术切除。由于心脏粘液瘤患者经常受到动脉栓塞和（或）猝死的威胁，他们必须争取时间来。

   

       1、单纯心脏粘液瘤患者若无全身反应，可作常规择期手术对待，但须最优先安排，不得延误。

   

       2.全身反应严重、病情发展迅速、有危险迹象的，排除非粘液瘤因素后，应安排紧急手术。

   

       3.动脉栓塞反复发作有死亡威胁者，应安排紧急手术。

   

       4、长期发热，大量抗生素治疗一段时间无效，不能排除粘液瘤本身引起的高热，应继续使用抗生素，紧急手术，不拖延。

   

       5、有慢性心衰表现，身体衰弱，夜间不能平卧、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮肿病例，应在查明无其它因素，积极控制心衰，待病情平稳后安排手术治疗。

   

       三、手术禁忌证

   

       心脏粘液瘤本身并无手术禁忌，但有下列情况之一者，不宜单独作粘液瘤手术切除。

   

       1.恶性体质是由心脏粘液瘤以外的恶性肿瘤引起的，后者不适合同期手术切除。

   

       2.播散性结核感染尚未得到控制。

   

       3.心脏粘液瘤末期病例濒临死亡，无法承受体外循环，心脏直视手术负担(抢救病情稳定后必须)。

   

       4.体内仍有严重化脓性感染病变，无法清除控制器。

   

       5、复杂先天性心血管畸形和(或)肺器质性高压病变不能通过常规手术矫正(应考虑心脏移植或心肺移植)。

   

       轻度心力衰竭（心率快）、贫血、血液沉积快、高烧不是由其他因素引起的，而是由心脏粘液瘤本身引起的，不是粘液瘤切除的手术禁忌。现有的动脉栓塞及其后遗症和心内膜炎也不是心脏粘液瘤的手术禁忌。