小儿肾性糖尿是什么原因

       小儿肾性糖尿是指血糖浓度正常或者是低于肾糖阈的情况下出现尿糖，对患儿的健康产生较大的危害。所以，作为家长，关心小孩的健康就应该认真地阅读以下内容，了解一下 小儿肾性糖尿的病因及发病机制。

       (一)病因

       1.原发性肾性糖尿 又称家族性肾性糖尿病(familialrenal glocosuria)，多为常染色体隐性遗传病，多为显性遗传病，临床罕见。

       (1)A类型:是真正的肾小管功能障碍，很少见。其特点是肾糖阈值和肾小管葡萄糖最大吸收率降低。即使血糖不高，肾小管对葡萄糖的吸收率也低于正常。

       (2)B类型：由于个别肾单位对葡萄糖的重吸收功能降低，血糖未达到肾小管葡萄糖的最大吸收率。

       2.继发性肾性肾炎、肾病综合征、多发性骨髓瘤或其他肾脏疾病，如肾毒物质损伤，Fanconi综合征。

       (二)发病机制

       正常肾小管对糖有很强的重吸收潜力，尿液中只有少量葡萄糖在生理状态下排泄(<1.0g/24h)，尿糖阴性临床常规检查(2.22mmol/L 以上为阳性)。肾脏重吸收糖的能力取决于肾小管上皮细胞糖重吸收载体的数量和能力。肾小管糖的最大重吸收率通常是临床上的 (maximal tubular glucose reabsorption，MTG)以及肾糖阈值来衡量肾脏对葡萄糖的重吸收功能，MTG事实上，当血糖浓度远高于肾糖阈值时，单位时间内肾小球滤糖总量（肾小球滤糖率与血糖浓度乘积）与最终尿糖排泄量（尿糖浓度与尿量乘积）之间的差异，从另一个角度理解，MTG因此，MTG显然，它受到肾单位总数和单个肾小管功能的双重影响。<1.0g/24h)，临床常规检查尿糖阴性(2.22mmol/L 以上为阳性)，在没有干扰因素时，肾脏重吸收糖的能力取决于肾小管上皮细胞糖重吸收载体的数量及其能力两个参数，临床上常以肾小管糖最大重吸收率 (maximal tubular glucose reabsorption，MTG)及肾糖阈两个指标衡量肾脏对葡萄糖的重吸收功能， MTG实际上是指在血糖浓度远远高于肾糖阈的情况下，单位时间内肾小球滤过糖的总量(肾小球滤过率与血糖浓度的乘积)与终尿糖排泄量(尿糖浓度与尿量之乘积)之差，从另一个角度上认识，MTG是单个肾小管糖最大重吸收率与肾单位总数之乘积，所以，MTG显然受到肾单位总数与单个肾小管功能的双重影响。

       此外，钠离子的重吸收率可用作MTG正常人的干扰因素MTG为250～375mg/min，男性高于女性，儿童按体表面积校正后与成人相同，但老年人较低。肾糖阈值是指血糖逐渐升高时糖尿病的初始血糖浓度。肾糖阈值的大小不仅与单个肾单位的球相同-管平衡功能有关，还与整个肾脏各个肾单位糖重吸收阈值的一致性有关，整体肾糖阈实际上反映的是重吸收糖功能最差的那部分肾单位的肾糖阈，正常人肾脏糖阈为8.88mmol/L(160～190mg /dl)，按GFR为125ml/min此时滤液中的糖负荷为：(160～190)mg/dl×125ml/min=200～237mg/min，这个值明显小于MTG，这一现象的出现与以下因素有关：糖与重吸收载体的亲和力、肾单位重吸收能力的不均匀性、近端肾小管表面积与肾小球滤膜面积的比例-管道失衡；肾小管减少葡萄糖重吸收运输数量，或亲和力变化或梯度障碍；肾小管细胞对不同浓度葡萄糖的积累功能降低；肾小管细胞膜对葡萄糖的渗透性降低。此外，肠道对葡萄糖的吸收也存在障碍。

       通过介绍上述原因和发病机制，我相信我们对儿童肾糖尿病也有一个大致的了解，知道如何预防疾病。父母应该更加关心孩子的一举一动，并立即带孩子去医院。