风湿性心脏病患者要做心脏方面的检查

       风湿性心脏病患者根据不同的侵入性瓣膜出现相应的体征，晚期为心功能损失补偿或并发症。那么，怀疑风湿性心脏病患者需要做什么检查呢？

       1.体检

       (1)心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖第一心音减弱，舒张期奔马律。Ⅱ高调，收缩全期杂音，低调舒张中期杂音柔和短促。

       (2)双肺底可出现细湿罗音等心力衰竭体征。

       (3)部分有心包摩擦声，可伴有胸膜摩擦声。

       (4)关节红肿，活动有限。

       (5)少数患者在躯干或四肢内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中心苍白；2.大关节伸展侧，尤其是肘、膝、腕、枕骨区或胸、腰椎棘突～5mm皮下总结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动。

       (6)儿童可见手足无意识不协调、挤眉弄眼等舞蹈症状。

       (7)心外风湿可表现为胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病等。

       辅助检查

       （1）多普勒超声心动图：作为一种无创方法，它已成为评估每种瓣膜病变的主要手段之一。它不仅可以测量心脏大小和心室功能，还可以测量跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。

       (2)X线路检查：了解心脏大小和肺部的变化。

       (3)心电图：可明确患者的心律，有无心肌缺血改变，是否合并有心房颤动等。

       (4)心血管造影:对于一些45岁以上的患者，心电图显示有心肌缺血变化的患者，心血管造影患者可以明确是否有冠状动脉病变。