风湿性心脏病患者应绝对卧床休息,并住院治疗。用药时,选择400万青霉素等链球菌、敏感性高的抗生素u~800万u,VD,1/d,连续10~14天,再用80万u,im,2/d。当ASO正常情况下,将苯星青霉素改为120万长效制剂u,im,1/d,儿童共用5年至16岁;如果使用水杨酸制剂,应选择肠溶性阿斯匹林和4名成人~6g/d,小儿100~150mg/kg体重,分3~饭后立即服用4次,以减轻胃肠道症状,必要时服用氢氧化铝凝胶。连续服用3次~6个月,减少到2g/d,持续一年;还有一种药物是肾上腺皮质激素。当患者发高烧时,可使用氢化试验松100mg+100ml液体,VD,1/d,控制体温后,改用强松30~40mg,1/早上,口服,2周后减少,每3天减少2次.5mg,直至5mg,1/早上,连续8周停药。当风湿动完全控制后,心肌炎患者仍需休息2周,然后逐渐增加活动量。

   

       二尖瓣狭窄

   

       大咯血坐着,镇静剂如稳定性,利尿剂如快速尿液;急性肺水肿治疗类似于急性左心力衰竭引起的肺水肿。不同之处在于,扩张血管药物和强心药物不适合扩张小动脉。当出现快速房颤时,西地兰需要降低心室律。当急性发作伴有快速室律时,西地兰首选降低心室律。右心室衰竭应以低盐饮食、利尿剂和地高辛为主。

   

       二、二尖瓣关闭不全

   

       1)内科治疗:注意预防风湿热和感染性心内膜炎。适当的体力活动和休息,限制钠盐的摄入和呼吸道感染的预防和治疗。结合心力衰竭时,使用洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂。

   

       2)手术治疗:为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施,应在左室功能不全前进行人工瓣膜置换。

   

       主动脉瓣狭窄

   

       1)内科治疗:预防风湿热和感染性心内膜炎,定期复查。中度和重度狭窄者限制体力活动,预防心绞痛、昏厥和心力衰竭。心力衰竭限制钠盐,使用洋地黄制剂,小心使用利尿剂。

   

       2)手术治疗:心绞痛、昏厥或心力衰竭是严重主动脉瓣狭窄患者手术治疗的主要指征,人工瓣膜置换是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。

   

       4.主动脉瓣关闭不完全

   

       1)内科治疗:预防风湿热和感染性心内膜炎。

   

       2)外科治疗:人工瓣膜置换术是严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。

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