治疗风心病首选对链球菌敏感药物

       风湿性心脏病患者应绝对卧床休息，并住院治疗。用药时，选择400万青霉素等链球菌、敏感性高的抗生素u～800万u，VD，1/d，连续10～14天，再用80万u，im，2/d。当ASO正常情况下，将苯星青霉素改为120万长效制剂u，im，1/d，儿童共用5年至16岁；如果使用水杨酸制剂，应选择肠溶性阿斯匹林和4名成人～6g/d，小儿100～150mg/kg体重，分3～饭后立即服用4次，以减轻胃肠道症状，必要时服用氢氧化铝凝胶。连续服用3次～6个月，减少到2g/d，持续一年；还有一种药物是肾上腺皮质激素。当患者发高烧时，可使用氢化试验松100mg+100ml液体，VD，1/d，控制体温后，改用强松30～40mg，1/早上，口服，2周后减少，每3天减少2次.5mg，直至5mg，1/早上，连续8周停药。当风湿动完全控制后，心肌炎患者仍需休息2周，然后逐渐增加活动量。

       二尖瓣狭窄

       大咯血坐着，镇静剂如稳定性，利尿剂如快速尿液；急性肺水肿治疗类似于急性左心力衰竭引起的肺水肿。不同之处在于，扩张血管药物和强心药物不适合扩张小动脉。当出现快速房颤时，西地兰需要降低心室律。当急性发作伴有快速室律时，西地兰首选降低心室律。右心室衰竭应以低盐饮食、利尿剂和地高辛为主。

       二、二尖瓣关闭不全

       1）内科治疗：注意预防风湿热和感染性心内膜炎。适当的体力活动和休息，限制钠盐的摄入和呼吸道感染的预防和治疗。结合心力衰竭时，使用洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂。

       2)手术治疗:为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在左室功能不全前进行人工瓣膜置换。

       主动脉瓣狭窄

       1)内科治疗:预防风湿热和感染性心内膜炎，定期复查。中度和重度狭窄者限制体力活动，预防心绞痛、昏厥和心力衰竭。心力衰竭限制钠盐，使用洋地黄制剂，小心使用利尿剂。

       2)手术治疗:心绞痛、昏厥或心力衰竭是严重主动脉瓣狭窄患者手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。

       4.主动脉瓣关闭不完全

       1)内科治疗:预防风湿热和感染性心内膜炎。

       2)外科治疗:人工瓣膜置换术是严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。