预激综合征有哪些表现及如何诊断？

       预激本身不会引起症状，但往往会导致室上性心律失常的快速发作。室上性阵发性心动过速阵发性室上性心动过速。

       心电图特征如下。

       (一)房间旁道 ①pr间期(本质上是p-δ间期)缩短至0.12秒以下，多为0.10秒;②qrs时限延长达0.11秒以上;③qrs波群起始部粗钝，与其他部分形成挫折，即所谓的预激④继发性st-t波改变。

       上述心电图变化仍分为a、b两型的。a型的预激波和qrs波群在v1导联向上，而b型v1预激波和导联qrs波群的主波向下；前者提示左室或右室后心肌预激，后者提示右室前壁心肌预肌。虽然这种分类方法是由不同部位旁路引起的qrs波群的限制，但有助于区分左、右、前、后的心室，从而使用至今。

       (二)房结，房希旁道pr间期少于0.12秒，大多在0.10秒;qrs波群正常，无预激波。这种心电图也被称为短pr、正常qrs综合征或l、g、l(lown-ganong-levine)综合征。

       (三)结室与束室的连接pr间期正常，qrs波群增宽，有预激波。

       当预激综合征室上性心动过速发作时，预激表现大多消失，心电图表现为qrs室上性心动过速，波群形态正常。并发房扑或房颤，qrs保持预激特征的情况并不少见，心电图表现为qrs波群畸形宽大的房扑或房颤；心室率大多超过200次/min，甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至300次/甚至3000次/甚至300次/甚至300次//甚至3000次/甚至300次/甚至300次/甚至300次///甚至300次///甚至3000次/甚至30000次/甚/甚/甚///甚至300000次//甚/甚/甚/甚/甚/甚/甚/甚////甚/甚///////////甚至30000000000////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////min。房扑可以在1:1室内传导，并且可以识别房扑波。房颤时心室律不规则，长时间休息后可见个别qrs波群形态正常(可能是旁路不应延长，房间结隐藏传导消失后，冲动全部或大部分由房间结传导引起)，可能识别房颤波。当心室率极快时，也可能伴有频率依赖性心室传导的变化。

       心电向量图除上述心电图特征外，还可作为诊断依据QRS环起始部分慢慢运行成一条直线，可以连续到达0.08秒，以后突然转向并以正常速度继续运行。QRS环运行时间可超过0.12秒。西司束电图和体表或心外膜的标准（mapping）它有助于识别各种顶刺激和旁路定位，在确定旁路是否参与心动过速折返环方面发挥重要作用。