急性感染性心内膜炎 
急性感染性心内膜炎（acute infective endocarditis）溃疡性心内膜炎也被称为溃疡性心内膜炎，因为心内膜病变溃疡或脱落。这种心内膜炎发病迅速，症状严重。
病因及发病机制
该病的病原体主要由毒性强的化脓性细菌引起，其中大部分为金黄色葡萄球菌，其次是溶血链球菌，也可由肺炎球菌引起。这种心内膜炎主要发生在正常的心内膜上，主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣很少受到影响。病变主要发生在二尖瓣和主动脉瓣的心室表面，这与血流冲击瓣膜的机械损伤有关。
病理变化
肉眼看，瓣膜闭锁边缘往往形成较大的骄傲生物。骄傲的生物呈灰黄色或灰绿色，质地柔软，容易脱落形成细菌栓，导致某些器官梗死和多发性小脓肿（败血性梗死）。在严重的情况下，瓣膜破裂、穿孔和/或腱断裂可能导致急性心瓣膜关闭不完全和猝死。
瓣膜溃疡底部组织坏死，大量中性粒细胞浸润，赘生物为血栓形成，包括坏死组织、大量细菌菌落和肉芽组织。
亚急性感染性心内膜炎
急性心内膜炎（subacute infective endocarditis）病程超过6周后，可延长数月甚至数月1～2年。通常由毒性较弱的细菌(亚急性细菌性心内膜炎)引起，subacute bacterial endocarditis）。草绿色链球菌绿色链球菌（streptococcus viridans）（约占75％），这种细菌是口腔和咽部的正常细菌丛。拔牙和扁桃体切除术时可出现暂时性细菌血症，细菌也可从感染炉（牙周炎和扁桃体炎）侵入血流。其次是牛链球菌（寄生在肠道的细菌丛）。表皮葡萄球菌是一种皮肤细菌丛，可污染静脉导管和外起搏器导线，引起心内膜感染。泌尿生殖器械检查、前列腺切除术和肠道手术后可引起肠球菌性心内膜炎。真菌性心内膜炎最常由白色念珠菌引起，尤其是使用污染注射器或溶液的药物成瘾者。此外，它也可见于免疫抑制患者。
亚急性感染性心内膜炎常发生在现有病变的瓣膜(如风湿性心内膜炎)或先天性心脏病(如室间隔缺损)Fallot四联症等）。行修补术后的瓣膜亦易被感染。此型心内膜炎最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，并可累及其它部位心内膜。
从肉眼上看，可以看出疣是在原有病变的瓣膜上形成的。瓣膜增厚变形程度不同，溃疡常发生，表面大小不同，单个或多个息肉或蔬菜疣。疣是肮脏的灰黄色，干燥脆，容易脱落，引起栓塞。病变瓣膜僵硬，经常钙化。瓣膜溃疡比急性感染性心内膜炎浅，但也可能严重损伤和穿孔。病变也可能涉及肌腱。
镜检下，疣脂肪由血小板、纤维素、细菌菌落、炎症细胞和少量坏死组织组成，细菌菌落通常包裹在血栓形成中。不同程度的肉芽组织增生和淋巴细胞、单核细胞和少量中性粒细胞浸润可见于瓣膜溃疡底部。有时可以看到原来的风湿性心内膜炎病变。
儿童感染性心内膜炎
感染性心内膜炎可由细菌、霉菌、立克次氏体及病毒致病。临床主要可见三大类症状，即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状。那么患本病的小儿是否会表现出发热呢？ 感染性心内膜炎不仅可以见到发热，而且还以发热为最多见、最重要的全身症状。
儿童，特别是2岁以下儿童，往往以发热等中毒症状为主要临床表现，甚至掩盖心内膜炎症状。除发烧外，儿童还常伴有肺炎、肠炎、脓胸、皮肤感染、骨髓炎等。其心脏表现主要是心脏听诊杂音性质的变化和新的杂音。其他症状包括胸痛、咯血、头痛、偏瘫等。
这种疾病的另一个显著特征是，绝大多数患有这种疾病的儿童都有原发性心脏病，其中先天性心脏病最为常见，这种疾病很少发生在正常心脏。因此，如果儿童在临床实践中有心脏病，并看到不明原因的发烧超过一周，我们应该高度警惕这种疾病。此时，应尽快反复采用血液培养标本，以便明确诊断。
这种疾病的发烧是由感染引起的，所以如果你想有效地控制体温，你必须首先控制感染。这也是治疗这种疾病的关键。一般来说，该疾病提倡尽快给予大量抗生素，并应选择杀菌力强的联合药物，此外，应加强护理，注意休息，注意饮食营养，必要时输血等治疗。
