发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.异位妊娠有许多高危因素，临床上有许多类型，有些更常见和罕见。诊断方法多种多样，不同时期应选择不同的识别方法。识别诊断应从不同的角度进行分析，以区分许多疾病，对于腹痛，区分输卵管其他疾病非常重要。
2.输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎 附件炎症是一种常见的妇科疾病，妊娠期较少，但1993年，Yip L据报道，一名20岁妇女因急性腹痛和失去知觉而住院。手术探测为急性化脓性输卵管炎和宫内妊娠，用大量静脉抗生素治愈。本文提出，妊娠应充分彻底治疗。异位妊娠和盆腔炎的鉴别见表1。
1993年，Cowan RK第一次诊断时疑似盆腔炎，进一步评估时发现患者休克，建议仔细检查任何非特异性症状和体征。Westfall MD还报道了类似的例子PID与中毒性休克综合征一起，表明急腹症时行后穹顶穿刺，有浆液脓液时，细菌培养可进一步明确诊断。
沙眼衣原体是急慢性输卵管炎的重要病因，占盆腔炎的一半。
1991年，Wallace TM对急性腹痛患者进行双合诊，检查盆腔压痛，阴道分泌物。
此外，患者有腹水和盆附近的肿块，非常像恶性肿瘤。手术标本为严重淋巴滤泡性输卵管炎，大网和后腹膜淋巴结也有明显的淋巴滤泡增生。沙眼衣原体经免疫组化单克隆抗体验证。
3.输卵管扭转和梗死 输卵管扭转和梗死发病原因不清，可能与其过长有关，因其长而动度大、曲度大。虽多发生于孕末期，但在孕早期、中期发生者亦有报道(表2)。
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此外，还有一些青少年或近中年的记录。据估计有10％～20％病人发生在怀孕期间。
由于下腹突然剧烈疼痛，应鉴别阑尾炎、异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转。临床上，右下腹痛常突然发生，其次是恶心、呕吐、白细胞增多和病侧压痛。如果扭转不能缓解，就会出现血流淤积和梗死。需要进行腹腔镜鉴别或进一步手术检查。
如果进行复位手术，应首先阻断血液运输，以防止栓形成脱落。附件切除、简单输卵管切除、卵巢保留等问题取决于疲劳。
