发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
不幸的是，一些朋友患有创伤性膈疝，遭受了巨大的痛苦，渴望得到治疗。为了保证治疗的成功，加快身体愈合，有效护理至关重要。创伤性膈疝的护理是什么？
一、病情观察与护理
1.生命体征监测 由于腹部器官疝进入胸部，肺部直接压力导致呼吸循环功能障碍，可能出现呼吸困难、面色苍白、心跳加快，甚至休克等。此时，应密切监测心率、血压、呼吸等。如果心率较快，血压急剧下降，伴有头晕、面色苍白、四肢寒冷等可能是严重的心脏压力或大量的内出血，应及时向医生报告，尽快进行相应的治疗。在监测过程中，应特别注意观察呼吸频率、节奏和胸部运动，以及肺部的呼吸声。如果呼吸困难和发绀，应果断地进行高流量的氧气吸收，以改善缺氧。
2.持续观察症状 由于创伤性膈疝可以同时出现胸腹损伤的症状，甚至掩盖了膈疝的独特迹象，如果在护理过程中出现以下情况，应考虑膈疝的可能性：胸部和上腹部穿透损伤后胸部或上腹部疼痛并反射到肩颈部，呼吸困难、循环功能障碍、心悸、呼吸急促不能用一般胸外伤解释，胸部运动减弱，敲击声或鼓声，听到肠鸣声可诊断为膈疝。
3、体位改变对疾病影响的观查 在没有嵌顿和粘连的情况下，疝内容物可以从裂缝处上下移动。有时，取位可以完全回收腹腔，当取位或腹腔增大时，可以再次疝入胸腔。因此，患者经常取侧高坡卧位和躯干委屈，以减少腹部器官疝进入胸部和胃肠道的牵拉。
4.术前持续胃肠减压 持续胃肠道减压可有效防止胃内容物反流，避免进一步扩张对心脏功能的影响，避免麻醉和胸部心律失常、心跳骤停等。
二、 术后观察和护理
1.保持呼吸道畅通
(1)协助排痰 由于胸部切割的创伤和气管内插管麻醉，术后呼吸道分泌物如何增加。此外，由于伤口疼痛，术后患者有效咳嗽和排痰，导致痰沉积，甚至堵塞小支气管，导致肺炎或肺部张力不足。因此，术后清除呼吸道分泌物非常重要。可采取以下措施：首先，胸带可用于包扎胸部，以减轻切口疼痛。必要时，可使用镇静剂。在鼓励患者咳嗽时，护理人员应协助患者排痰。手掌弓形，自下而上敲打患者背部，以振动附着在支气管壁和最终支气管壁上的痰液，使其松动、泄漏，易咳嗽。如果患者不能有效咳嗽，则清除呼吸道分泌物，避免肺并发症。
(2)超声雾化吸入 常规术后使用NS20ml+庆大霉素8万单位+糜蛋白酶5mg，通过超声雾化吸入，每天2~3次，使痰稀释，便于排出。雾化吸入后，及时帮助患者咳嗽、排痰或气管吸痰，避免分泌物膨胀引起的阻塞性呼吸困难。
(3)呼吸功能锻炼 由于术前疝气内容物的挤压，肺萎缩，甚至肺不张。因此，术后鼓励患者进行深呼吸运动，促进肺膨胀，消除残腔，预防感染。
2.胃管护理
(1)保持有效的胃肠减压 持续胃肠道减压可使胃肠道空虚，不仅能促进胃肠道功能的恢复，还能降低腹部压力，降低腹部器官对膈膜的压力，避免膈膜过度升高，有利于促进裂缝愈合，促进咳嗽痰，术后应密切观察胃液的颜色和测量，日排水量为300~600ml左右，引流量过少时应调节胃管的位置，并用生理盐水50ml分次冲洗胃管，防止胃管堵塞，保证引流畅通。
(2)拔胃管的时机 一旦患者胃肠功能恢复，肠鸣声正常或肛门排气，患者无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等现象，可拔出胃管由于医生的建议，饮食问题一般应从少量流质开始，饮食的质量和数量应逐渐增加。
3.营养管理
膈疝修复后，胃肠功能恢复前必须禁食。如果禁食时间长，应根据日常蛋白质和热量的需要进行补充。一般来说，葡萄糖、电解质、氨基酸、维生素和微量元素被赋予，以维持集体水、电解质、酸碱平衡，保持良好的营养状况。
4、护理胸部闭式引流
(1)保持胸部闭式引流管畅通 每1~2小时挤压一次引流管。挤压时，应从切口近侧向远侧挤压，以便及时排出引流，避免血块堵塞。适当固定引流管，防止扭曲、脱落或漏气。
(2)注意引流液质量和数量的变化 正常引流液颜色由深到浅，引流量应逐渐减少。如果流量是鲜红色，连续观察4小时，每小时出血大于200ml，对于活动性出血，必须及时采取其他止血措施。
(3)排水瓶的管理和记录 排水瓶内的排水液每天更换一次，量过大时随时更换。当流量明显减少，胸部无感染时，应将其拔出。
5、心理护理
创伤性膈疝患者病情严重复杂，导致患者非常痛苦。再加上恐惧和水平的医疗技术，可以赢得患者的信任，使患者建立乐观的情绪，克服疾病的信心，配合良好的心理治疗，尽快康复。
6.预防褥疮的护理
创伤性膈疝患者常合并其他部位损伤，加上术后伤口疼痛，使患者不敢翻身，局部皮肤长期压迫形成褥疮。帮助患者每1~2小时改变 的位置，以防止褥疮。
通过以上介绍，我们应该知道创伤性膈疝的护理是什么。有效的护理可以加速患者的身体恢复，尽快恢复健康，过上正常的生活。
