过敏性紫癜肾炎应该做哪些检查？

       1.常规血液检查 血小板、出血时间、凝血时间、血块收缩时间和凝血酶原时间正常。严重出血可伴有贫血。

       2. 血清免疫学检查IgA升高，IgG、IgM正常。多发病后2周。IgA开始升 高。C3、C4、CH大部分正常或增加。白细胞介素6(IL-6)肿瘤坏死因子(TNF-a)升高。

       3.肾功能 血尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率降低。

       4.血尿、蛋白尿白尿和管型尿。

       肾活检:过敏性紫癜肾炎的主要病变是肾小球系膜细胞增殖，常伴有不同程度的内皮细胞和上皮细胞增殖。上皮细胞增殖通常与球囊粘连，形成小新月体。大多数肾小球都是50％；以下是新月体的形成，尽管有一些轻微的局灶性病变。因此，大多数学者认为新月体的形成是其突出的病理表现。

       1.光镜 主要是肾小球膜病变，从轻到重都有很大的变化。小球的主要病变是不同程度的细胞增殖、小灶性坏死、渗出、毛细血管血栓形成、肾小球玻璃变化、毛细血管节段双轨变化等，常伴有不同程度的新月体。急性期后，肾小球可形成局灶性节段疤痕，导致硬化。更严重的病例是肾小管和间质病变、肾小管上皮细胞肿胀、空气泡形成、坏死、萎缩、间质炎症细胞润或纤维化（图1）。

       Zollinger总结349例过敏性紫癜肾炎病理变化，分为4类：

       (1)局灶增生性肾炎，49％。

       (2)轻微病变或系膜增生性肾炎，37％。

       (3)新月体肾炎型，5％。

       (4)系膜毛细血管性肾炎，1％。

       根据病变由轻度系膜增生到不同程度的新月体，根据国际儿童肾病研究协会(ISKDC)结合我国过敏性紫癜肾炎的病理特点，过敏性紫癜肾炎的光镜可分为6级。Ⅰ等级：小病变；Ⅱ等级：局灶性或弥漫性单纯系膜增生；Ⅲ级：局灶性或弥漫性系膜增生，新月体形成<25％和(或)肾小球硬化;Ⅳ级：同Ⅲ，新月体形成和(或)肾小球硬化，比例在25％～50％;Ⅴ级：同Ⅲ，新月体和(或)肾小球硬化，比例在50％～75％;Ⅵ级：同Ⅲ，新月体和(或)肾小球硬化>75ÿ或膜增殖肾炎变化。

       2.免疫荧光 免疫荧光主要是IgA沉积，阳性率90％～100％；，多分布在系膜区，也可见于血管壁，少数可伴有IgG、IgM、C3.备解素和纤维蛋白的弥漫性颗粒状或块状沉积。纤维蛋白相关抗原沉积可见于新月体或坏死区。C4或C1q沉积者较少(13/104例).5％)。Uab、IGH、R-GH病理以Ⅱ、Ⅲ等级占多数，而NS、HT、RPGN型病理以Ⅳ～Ⅵ多等级。前三种临床实践简单。IgA以沉积为主，后三型临床以沉积为主IgA、IgG、IgM同时，沉积见。Muda用聚焦激光扫描显微镜(CLSM)免疫复合物的主要成分IgA、C三、空间结构外披IgA外层肾组织损伤轻，免疫复合物裸露IgA外披者肾损伤严重，建议补体成分直接接触细胞或系膜间质受体，引起细胞分解和炎症。皮肤活检发现毛细血管壁上有毛细血管壁，无论是皮疹还是非皮疹。IgA沉积。

       3.电镜 可见系膜细胞增生和基质增加。内皮细胞下有广泛的不规则电子致密物沉积。免疫电镜技术的应用证实了电子致密物中的沉积物IgA成分。上皮细胞下电子致密物沉积伴基底膜断裂和管腔中性白细胞浸润。

              亲身体验祛疤                                       两次               祛疤、祛疤~~~                冷冻祛疤后，疤痕消失了，但疤痕还在~