肝腺瘤有哪些表现及如何诊断？

       临床表现不同于肿瘤的大小、位置和并发症。早期常无症状，多发现在体检或其他上腹部手术中。肿瘤较大，压迫邻近器官时，可出现上腹胀、纳差、恶心或隐痛。5％～10％无症状，是体检或手术时意外发现的。约三分之一的肝腺瘤患者有腹块和最近的右上腹痛，可能是隐痛、恶心、不适；但当肿瘤破裂出血时，患者可能会出现突然的右上腹痛，体检可发现腹肌紧张、局部压痛、反弹痛，严重患者可能出现失血性休克；黄疸和发烧。临床工作者应注意的是HCA不仅有破裂和出血的倾向，而且还有恶变成肝细胞肝癌的潜力。上腹部发现肿块，表面光滑，质量硬，无压痛，可随呼吸上下移动。如果是囊腺瘤，就会感到囊性感。当肿瘤出血时，右上腹痛发作，伴有发烧，偶尔出现黄疸或寒战、恶心、呕吐。右上腹肌紧张、压痛。肿瘤破裂出血时，右上腹突然剧烈疼痛，腹膜刺激症状，严重休克。早期无症状，肿瘤生长到一定程度时，会出现以下临床症状：

       1.腹块 这种类型更常见，患者除了发现上腹部肿块外，往往没有任何症状。体检可触摸肿瘤，其表面光滑、硬、无压痛，肿块随呼吸上下移动。如果是囊腺瘤，触摸可能是性感的囊。当肿块逐渐增大并压迫相邻器官时，可出现上腹部饱胀不适、恶心、上腹部隐痛、超声或肝脏CT检查，可发现肝脏占位性病变，边界较清楚，多有包膜。

       2.急腹性 腺瘤由单独动脉供血，动脉一般不支持结缔组织，肿瘤出血常发生，有时会导致包膜破裂。50％患者经历过腺瘤急性出血，死亡率为6％，大病变比小病变更容易出血。肿瘤出血时，患者可突然右上腹痛，伴有恶心、呕吐、发烧等。体检时可能会出现右上腹肌紧张、压痛、反弹痛，常误诊为急性胆囊炎，术中发现肝腺瘤。肿瘤破裂导致腹腔出血，患者可出现右上腹剧烈疼痛，腹部有压痛、反弹痛等腹膜刺激症状，严重者可因出血过多而休克。

       术前诊断困难，误诊率高，国内报告50例，误诊率高85.7％。对于右上腹部肿块，缓慢增大，通常无症状，或只有轻微隐痛、上腹胀痛、恶心等，全身状况较好。体检发现肿块结节大小不同，表面光滑、硬、无压痛，呼吸上下活动，应考虑疾病的可能性。对于右上腹部有长期肿块的患者，当右上腹部突然剧烈疼痛或腹部出血时，应考虑腺瘤破裂的可能性。如果上述表现为已婚女性，并有长期口服避孕药史，则该疾病的诊断具有参考价值。