肝腺瘤治疗前的注意事项

       (一)治疗

       经检查发现肝内有占位性病变，拟诊断为肝腺瘤的，无论是否有症状，都应尽快进行手术治疗。由于口服避孕药的女性也有肝细胞肝癌，因此不排除肝细胞腺瘤恶性变化的可能性。肝细胞腺瘤患者仅停止使用避孕药具有一定的风险，而且肿瘤有破裂的风险。因此，一旦确诊，应进行手术切除，不能进行手术的患者应避免怀孕。肿瘤破裂时必须进行急诊手术。肝动脉可先夹闭以止血。如果肿瘤因位于肝门或附近的大血管和胆管而无法切除，则应结扎或栓塞肝固有动脉或一侧肝动脉。该病对放疗和化疗不敏感，放疗和化疗没有治疗价值。手术方法如下。

       1.肝叶切除术 肿瘤侵犯肝叶或半肝，可局部、肝叶或半肝切除术。由于大多数肿瘤都有包膜，肿瘤可以沿包膜切除，疗效令人满意。

       对多发性肝腺瘤，大主瘤可切除，剩余小瘤可逐一切除，近期疗效也令人满意。

       2.囊内切除术 腺瘤位于第一、第二肝门或靠近大血管。当肿瘤不能完全切除时，可以进行肿瘤囊内切除术。手术简单、安全、出血少，近期疗效令人满意。然而，这种疾病与低度恶性肝癌的肉眼很难区分。一般来说，应努力完全切除。

       3.肝动脉结扎或栓塞 肿瘤位于第一和第二肝门，位置深或靠近大血管或胆管，不能局部切除，或腺瘤与邻近器官密切粘连不易分离，可结扎侧肝左右动脉，也可同时使用吸收性明胶海绵等肝动脉栓塞。这可能在控制腺瘤生长或防止腺瘤破裂方面发挥一定的作用。

       (二)预后

       肝腺瘤手术切除后，一般预后良好，但少数报道有腺瘤恶性变和术后复发者。Henson5例肝腺瘤中有2例术后复发，其中1例在17年内进行了3次肝切除术。Glemon第二次手术切除标本的病理报告是肝腺瘤恶性变肝腺癌。因此，为了防止术后复发，应努力彻底切除，包括切除部分正常肝组织。有避孕药史的，应立即停药。据报道，停止服用避孕药后肿瘤明显减少。Anderson报告1例停药18个月后，肝腺瘤恢复50％。有报道称，肝腺瘤右肝切除术后怀孕，导致腺瘤复发和腺瘤出血。