化脓性脑膜炎鉴别诊断方法

       化脓性脑膜炎是更常见的脑膜炎之一，由于其发病相对较急，往往让人措手不及，那么如何识别化脓性脑膜炎呢？让我们一起学习。父母也可以通过学习更好地照顾孩子，以避免化脓性脑膜炎突然出现。

       1.这种疾病通常很紧急。脑脊液呈微毛或轻微浑浊。白细胞的数量超过每毫升10到数百个。早期多核细胞略有增加，但未来主要是单核细胞，蛋白质略有增加，糖和氯化物正常。应注意流行病学特征和临床特殊表现，以帮助识别。在某些病毒性脑炎的早期，特别是肠道病毒感染，脑脊液细胞的总数可以显著增加，主要是多核白细胞，但其糖量一般正常，脑脊液IgM，乳酸脱氢酶及其同功酶(LDH4、LDH5)不增加可助识别。

       2.也有急性患者，尤其是患有小米结核病的婴儿。典型的结核性脑膜炎脑脊液看起来像玻璃，有时由于蛋白质含量高而呈黄色。白细胞数为200~300×106/L，偶尔超过1000×106/L，单核细胞占70％～80％。糖和氯化物明显减少。蛋白质增加1~3g/L，抗酸杆菌可以在脑脊液膜涂片中找到。应仔细询问患者是否有结核接触史，检查身体其他部位是否有结核病变，进行结核菌素试验，并在痰和胃液中寻找结核菌，以帮助诊断。对于高度怀疑、暂时难以诊断的患者，应给予抗结核药物观察治疗反应。

       3.其临床表现、病程和脑脊液变化与结核性脑膜炎相似，病程较慢，症状较隐蔽，病程较长，病情可加重。确诊为脑脊液印度墨水染色，看到厚荚膜的明亮花园菌，沙氏培养基上有新的隐球菌生长。

       4.但一般来说，脑脓肿发病缓慢，有时出现发病症状，脑脊液压力明显增加，细胞数正常或略有增加，蛋白质略高。当脑脓肿破裂到喜气洋网膜下腔或脑室时，可引起典型的脑化。B超、CT、核磁共振等检查有助于进一步诊断。

       5.病程较长，隐伏较一般有颅高压征，局部神经体征异常，常缺乏感染表现。CT、核磁共振检查鉴定。

       6.急性感染和毒素引起的一般脑症状反应主要是由脑水肿引起的，而不是直接作用于中枢神经系统的病原体，因此不同于中枢神经系统感染。其临床特征是妄想症、抽搐、昏迷、脑膜刺激症状或脑瘫。脑脊液只会增加压力，其他变化也不明显。

       7.Mollaret以良性复发为特征以良性复发为特征，详见肺炎球菌脑膜炎。

       化脓性脑膜炎有很多种，所以当脑膜炎的症状出现时，我们应该抓紧时间就医，以免错过最佳治疗时间，延误病情。化脓性脑膜炎对我有很大的危害，因为它很紧急，而且很容易恶化。预防仍然需要从提高免疫力开始，所以我们需要特别注意婴儿的营养供应。