病毒性脑膜炎发作时的异常状态

       病毒性脑膜炎是一种常见的病毒性中枢神经系统感染疾病，主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激。其基本特征是急性疾病，病程相对较短，一般为几天至2周，大部分预后良好。但恢复可能很慢，需要几周到几个月才能最大限度地恢复。严重儿童经常留下神经系统的后遗症。

       病毒性脑膜炎发作时异常状态

       病毒性脑膜炎急性疾病，或先感觉或前驱传染病，主要表现为发热、恶心、呕吐、虚弱、嗜睡、年龄较大的儿童会头痛，婴儿易怒、易怒，一般很少有严重的意识障碍和抽搐，可有颈部直等脑膜刺激，但无局限性神经系统体征，大部分病程为1~2周。

       虽说单靠临床表现不能确定病原病毒的种类，但某些症状和体征多见于特定病毒，有助于病原诊断。皮疹多见于肠道病毒，多呈非瘙痒性红斑和丘疹，局限于头和颈部，儿童多见。A柯萨奇病毒（柯萨奇病毒译：它是一种常见的通过呼吸道和消化道感染人体的病毒。感染后，出现发烧、打喷嚏、咳嗽等感冒症状。)还有灰色水泡、疱疹和咽炎。胸膜疼痛、臂丛神经炎、心内膜炎、心肌炎和睾丸炎是B组柯萨奇病毒感染的特点。

       其临床表现因脑实质部位的主要病理变化、范围和严重程度而异，病毒性脑炎病程多为2~3周。病情的严重程度差异很大，这取决于病变主要在脑膜或脑本质上。一般来说，病毒性脑炎的临床经验比脑膜炎更严重，严重脑炎更容易发生急性死亡或后遗症。

       部分患儿病变主要涉及额叶皮质运动区，临床上则以反复惊厥发作为主要表现形式，伴有或不伴有发热，多数患者为全部性或局灶性强直-阵挛或阵挛性发作，少数表现为肌阵挛或强直性发作，均可持续发作。

       然而，大多数脑膜炎在弥漫性脑损伤的基础上主要表现为发热、反复惊厥、不同程度的意识障碍和颅压增加症状，惊厥多为全部性，但也可有局灶性发作，严重惊厥持续状态，儿童可有嗜睡、昏迷、昏迷、深度昏迷，甚至去皮状态，如呼吸节律不规则或瞳孔大，考虑颅内高压脑疝的可能性，部分儿童仍伴有偏瘫或肢体瘫痪。

       如果脑损伤主要涉及额叶底部、颞叶边缘系统，患者主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语症和定向力、计算能力和记忆障碍，伴有发烧或无热，各种病毒可引起这种表现，但由单纯疱疹病毒最严重，病毒脑炎神经细胞含有病毒抗原颗粒，有时称为急性脑炎，常伴有惊厥和昏迷，死亡率高。

       病毒性脑膜炎其他症状还有以偏瘫，单瘫，四肢瘫或各种不自主运动，不少患者可能同时兼有上述多种类型表现，当病变累及锥体束时出现阳性病理征。

       温馨提示：病毒性脑膜炎一般症状较轻，几天后开始恢复，大部分在2周内恢复，少数患者的不适和肌肉疼痛可持续数周。但在早期阶段很容易被忽视，因此对患者构成了巨大的威胁。提高注意力，加强警惕，是对健康负责的表现，不要让脑膜炎伤害儿童的生活。

       【参考文献:神经内科临床路径、神经内科医生门诊决策】