小儿营养不良容易与哪些疾病混淆?

       1.进行性脊髓肌萎缩:常染色体隐性遗传性脊髓前角细胞变性。临床上也表现为肌肉萎缩和虚弱,病程逐渐进展。然而,常见的肌束颤动和肢体远端肌肉萎缩更为明显。血清酶学检查无异常。肌电图的特点是神经原性损伤。

       2.多发性肌炎:发病快,进展快,常伴有肌痛或发热,无阳性家族史。实验室检查可以加速血沉。肌肉活体组织检查可见炎症变化。

       3.严重的肌肉无力:晚期可能会有肌肉萎缩。但肌肉无力是波动的,通常在早晨和晚上都很重,抗胆碱酯酶药物试验呈阳性。血清肌酶没有升高,抗乙酰胆碱受体抗体大多呈阳性。肌电图检查以重复频率刺激神经,显示动作电位波幅逐渐下降。肾上腺皮质激素或抗胆碱酯酶药物治疗有效。

       4.肌萎缩性侧索硬化:儿童很少见。肌肉萎缩和虚弱,病程逐渐进展。但常伴有肌束颤动,表现为肌张力增加、肌腱反射亢进和病理征阳性。

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