如何诊断睾丸癌

睾丸癌患者是中青年。虽然治愈率高，但对社会家庭影响很大。睾丸肿瘤的治疗过程需要切除患侧睾丸，然后腹膜后淋巴结清洁、放疗或化疗会带来相应的不良反应，可能影响患者的生育功能。一般来说，化疗和放疗可以降低生育能力30％，其中影响最大。此外，少数(约2-3％）睾丸癌患者为双侧病变。那么如何诊断睾丸癌呢？
       睾丸癌的诊断包括实验室诊断、影像学诊断和病理诊断：
       实验室诊断：主要为血清β-HCG、AFP和LDH这些血清肿瘤标志物对治疗、随访和预后 具有重要意义。β-HCG血清半衰期由合体营养层细胞合成24-36绒毛膜癌、胚胎性癌 和精原细胞癌患者的血液在小时内升高。AFP纯胚胎性癌、畸胎性癌、卵黄囊肿瘤和混合性肿瘤，但纯 绒毛膜癌和纯精原细胞癌不合成AFP。AFP血清半衰期为5-7天。LDH睾丸肿瘤可见升高，但其 敏感性和特异性不高，可用于提示病变严重或广泛，治疗后升高也可提示 复发。LDH降到正常所需的时间可以预示患者的预后，尤其是中危患者，降到正常时间越长，预 后越差。
       影像学诊断：阴囊B睾丸肿块是临床首选。CT用于了解淋巴 结转移、胸部平片和CT用于评估肺转移是否存在。因此，腹部/盆腔CT是所有患者分期分级 的重要依据。正电子发射断层扫描在治疗后的随访中（PET）对残余肿瘤的评价具有很高的敏感性和特异性。
       病理诊断：虽然睾丸肿瘤穿刺活检可以明确诊断，但有肿瘤种植转移的风险，因此 应禁止阴囊睾丸穿刺活检。
       鉴别诊断
       睾丸癌的鉴别诊断包括睾丸内表皮样或皮样囊肿、睾丸扭转、附睾炎、附睾-睾丸炎、鞘膜积 液等。