膀胱外翻治疗的注意事项?

1.治疗目的:保护肾功能，控制排尿，修复膀胱、腹壁和外生殖器。女性比男性更容易手术。   2.手术缝合：由于膀胱壁纤维化和膀胱壁长期暴露，出现水肿和慢性炎症，应在出生后72小时内进行简单的膀胱内翻缝合。如果不进行骨盆截骨术，可以在膀胱放回盆腔后缝合中线筋膜和耻骨的纤维软骨组织。如果耻骨联合间距太宽，估计不能缝合，则手术将推迟到出生后7～10天作骨盆截骨术和膀胱内翻缝合术。早期成功的缝合对未来膀胱容量和排尿控制非常重要。膀胱造瘘管应保留在膀胱内3～4周，不需要放尿道支架管，术后3～4周应用Bryant牵引防止伤口开裂。如果孩子恢复良好，到1.5～2.5在麻醉下测量膀胱容量，如膀胱容量60ml以上可同时修复膀胱颈和尿道裂纹，如容量40ml以下只修复尿道裂纹，以增加容量3～5然后在年龄时修复膀胱颈。丙酸睾酮(丙酸睾酮)注射在修复尿道上裂前5周肌内。2mg/kg，阴茎增大，术后4周消失。Young-Dees-Leadbetter术式修复膀胱颈后，无需间歇性导尿。   术后必须随访尿路，是否有反流、梗阻和排尿。术后4个月复查静脉尿路造影和排尿性膀胱造影，检测是否有上尿路扩张、反流和残余感染。尿流率检查有助于诊断膀胱颈修复术后膀胱排尿是否有梗阻。   若儿童膀胱容量小，或手术时儿童年龄较大，术后仍无法控制排尿，则应考虑膀胱扩张或可控尿路改流。   女性患者产后容易并发子宫脱垂。由于阴道短浅，盆底薄弱，他们接受了膀胱颈手术。剖宫产最好避免产后尿失禁。   3.治疗标准：膀胱、腹壁、尿道开裂后，阴茎形状基本正常，可控制尿道排尿，无尿失禁。   4.改善标准：术后仍有尿失禁；或尿流改道术后无并发症。