糖尿病伴发的葡萄膜炎有哪些表现及如何诊断？

       伴有糖尿病的葡萄膜炎可以表现为特殊发型或某些特定类型，如Vogt-小柳原田病，Behcet疾病等。但目前尚不清楚糖尿病与这些特定类型的葡萄膜炎是偶然的还是内在的。在糖尿病伴有的葡萄膜炎中，葡萄膜炎的发病往往是在糖尿病发生后。

       第一次发病多为急性前葡萄膜炎，突然出现眼痛、畏光、流泪。检查发现睫状充血，大量细小灰尘KP，前房闪辉(+～++)，前房炎症细胞(++～++++)，少数患者在前房出现大量纤维素渗出，甚至在前房积脓。经过适当这种急性炎症反应可以迅速消退，但大多数患者反复发作，表现为急性复发性前葡萄膜炎或慢性复发性前葡萄膜炎。部分患者最终出现虹膜后粘连、虹膜新生血管、并发性白内障、继发性青光眼等并发症和后遗症。然而，一些患者从一开始就表现为慢性前葡萄膜炎，没有明显的睫状充血，只有轻度虹膜炎或虹膜睫状体炎。糖尿病还可引起或伴有后葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和全葡萄膜炎。

       糖尿病患者易发生败血症转移性病变，Cheng对23例患者的分析发现，14例患者(60.8％)葡萄膜炎或眼内炎。

       糖尿病患者容易出现白内障、糖尿病视网膜病变和虹膜红变。由于术后纤维素渗出、虹膜红变加重和新生血管性青光眼，因此对这些患者应特别小心。Hykin对13只伴有虹膜红变的眼睛进行白内障切除和人工晶状体植入，发现术后5只眼睛出现纤维素渗出，糖尿病增殖性玻璃体视网膜病变患者葡萄膜炎更严重，但大多数患者的炎症可以通过局部糖皮质激素滴眼来控制。还发现虹膜红变和增殖性糖尿病视网膜病变患者视力预后较差。为了提高术后效果，术前应尽可能进行全视网膜光凝。

       根据裂缝灯显微镜检查，葡萄膜炎的诊断并不困难。但值得注意的是，当遇到葡萄膜炎患者时，我们应该询问是否有糖尿病和其他全身性病史。一些轻度糖尿病患者不知道自己患有糖尿病，尽快发现糖尿病对患者的治疗非常有益。值得注意的是，糖尿病伴葡萄膜炎主要发生在中老年人，因此对于中老年葡萄膜炎，特别是急性前葡萄膜炎，应考虑糖尿病引起葡萄膜炎的可能性，并进行相关检查，以确定或排除这种类型的葡萄膜炎。