发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.接触松毛虫或其污染物触松毛虫或其污染物1~3天后。个别患者潜伏期长，最长可达48天。
2.全身症状 患者的全身症状大多较轻或无全身症状。可能有发烧，多在37.5～38.5℃之间，个别可达39℃。此时可出现畏寒、头痛、头晕、全身无力、食欲不振等症状，2~3天后逐渐消退。区域淋巴结肿大，可移动，有压痛，病后10~20天逐渐消退。局部皮肤一般无溃疡。
3.局部症状 身体暴露部分容易发生，这与直接接触有关。最常见的发病部位是手、脚、手腕、脚踝等，但也可发生在头颈部、眼睛、耳朵、胸部、脊柱、臀部和会阴，少数患者可扩散到全身。根据病变的范围和表现形式，一般分为以下四种类型：
(1)骨关节型:发病率高，占55％以上危害很大。如果治疗不当，往往会残留功能障碍，甚至导致病废。发病部位多为四肢小关节骨。单关节常见且不对称，仅30％患者是多关节疾病，或表现为一个关节症状消退，另一个关节再次发生。表现为局部红肿、发热、疼痛和功能障碍。有时疼痛严重难以忍受，可持续刺痛；有时阵发性加重，尤其是夜间，影响睡眠。局部非凹陷性肿胀，关节远端肢体肿胀。表面皮肤潮红，温度升高，局部压痛点非常敏感。关节活动时疼痛加重。这种类型的患者通常有全身症状和区域淋巴结肿大。大关节的症状通常比小关节重。疾病经常延长几个月或几年，约有1/5的病例有复发倾向。这种类型可以在后期形成关节畸形，并伴有关节近侧肌肉萎缩，严重影响功能。
(2)皮炎型:比前者少见，只占25％左右，局部表现为灼热、瘙痒、疼痛，多发生在四肢暴露部位，如手、脚、手指等，少数发生在头部或躯干。局部皮肤温度升高，潮红，主要是不同类型的丘疹。有些像荨麻疹，病人的手指之间可能有水泡。皮疹大多呈簇状或片状密集分布，不对称。三分之一的病例是局部淋巴结肿大。治疗后，皮疹在2~5天内恢复；少数病例可延长几个月，形成慢性皮炎。一般没有全身症状，很少复发。局部皮肤色素沉着可残留；局部抓挠可扩大病变或继发感染。
(3)肿块型:发病率最低，约占5％，通常在四肢或腰骶椎和会阴两侧形成局部硬结，伴有疼痛，没有明显的边界，多为单发。肿块逐渐增大，在10~30天内达到峰值，然后液化，波动。局部穿刺术可以提取黄绿色粘性胶或血液。局部症状可以缓解，但很容易复发。穿刺训练通常没有细菌生长。这种类型伴有较重的全身症状，病程较长，为1~3个月。
(4)混合型:上述三种不同形式的合并，占总数5％～15％。根据地区不同，感染次数不同，比例也不同。
一般多无困难。在暴发性流行季节和地区，可根据松毛虫及其污染物接触史，以及皮肤、骨关节的局部表现，作出诊断。
