老年肺脓肿有哪些表现及如何诊断？

       1.症状

       (1)疾病:急性肺脓肿患者可能有口咽感染灶和误吸的危险因素，或有感冒和疲劳史。疾病可能是突然的，患者害怕寒冷和高烧，8～14天后肺内空腔形成，患者咳大量脓性带臭味痰，体温明显下降。在少数病人也可隐匿起病，乏力、咳嗽和低热可持续数周，甚至更长时间。继发于肺炎的肺脓肿可在疾病发生后2～3这时肺炎本应治愈，但又发高烧，脓痰量增加，常出现疲劳症状。

       (2)咳嗽，大量脓性痰:初期咳嗽粘液或粘液脓性痰，8～14天肺内空腔形成后，40％～70％咳出大量脓臭痰，提示厌氧菌感染。

       (3)咯血:并不少见，偶尔会引起致命的咯血。

       (4)胸痛:炎症病变累及胸膜，呼吸时疼痛加重。如果脓肿破胸，可以形成脓胸(empyema)、脓气胸(pyopneumothorax)，也可以因纤维素包裹而形成包裹性脓胸(encapsulated empyema)，呼吸运动受限，气促加重。

       (5)其他:疲劳、消瘦、食欲不振等。，血源性肺脓肿多由原发病引起。慢性肺脓肿常见于贫血等消耗症状(chronic lung abscess)脓胸病人。

       2. 脓肿较小，部位较深，常无阳性体征；如脓肿较大，局部可有肺实变体征，如脓肿靠近胸壁可出现空瓮声；脓肿患者胸腔积液体征；杵指发病几周内，慢性肺脓肿常见，有时提示支气管肺癌的可能性。血源性肺脓肿由于病变小、分散，往往无肺阳性体征。

       有吸入史和口腔疾病，根据亚急性或慢性疾病等症状，咳嗽大量脓臭痰、体征、胸部X肺脓肿变化线显示，诊断一般不难。