慢性化脓性腮腺炎治疗前的注意事项

       现代医学采用抗菌素、造影碘油等综合治疗，超短波、红外线、氦霓虹激光等物理治疗：如果有唾液石，应先去除唾液石，导管狭窄，应先扩大导管。一般来说，在考虑手术前先服药。

       慢性复发性腮腺炎儿童和成人的治疗方法不同。儿童应多喝水，每天按摩腺体，帮助睡眠，保持口腔卫生；如有急性炎症，可使用抗生素。成人慢性复发性腮腺炎的治疗基本原则相同，但治疗效果并不理想。如果发现结石、导管口狭窄等疾病因素，可以先去除结石或扩大导管口（用钝探针仔细插入导管，先用细，然后用厚逐渐扩大）。也可以将药物液入导管，如碘化油、各种抗生素等。上述治疗仍无效后，可考虑手术。

       手术有两种治疗方法：一种是导管结扎，可从口腔进行（图1）。适应症的选择条件必须是腮腺导管系统经抗生素反复冲洗，粘液脓性分泌物明显减少或停止。结扎后，可口服硫酸阿托品片，每天1~3次，每次0.3mg，服用3~5天。腮腺区加压包扎，促进腺体萎缩。术后并发症主要是粘液脓性分泌物自发溃疡或形成潴留脓肿。第二种手术方法是在各种保守治疗和导管结扎失败，患者有手术愿望时切除腮腺叶。由于长期炎症的影响，纤维组织形成，周围组织粘连，难以分离面神经。维生素可用于术后面瘫Bi及B12并配合理疗。必须强调的是，腺组织应尽可能去除，腮腺导管的全长应完全去除，否则残留导管段术后仍可能形成潴留脓肿。

       图1

       (1)腮腺导管内置钝头探针，顺导管切开颊粘膜(2)游离导管并结扎(3)切断导管和腮腺导管乳头(4)缝合颊粘膜