慢性化脓性腮腺炎有哪些表现及如何诊断？

       临床表现

       腮腺肿胀，有时突然从腮腺导管口流出厚咸液体，减轻甚至消失；持续性腮腺疼痛、不适、唾液分泌减少、口干、口臭等。；进食或看食物，特别是酸性食物，唾液分泌增加，导管排出受阻，即加重腮腺疼痛和肿胀，停止进食后症状逐渐消失。一般不伴有明显的全身症状。

       诊断

       主要根据临床表现和腮腺造影。造影前普通摄影X平板电影是必要的，可以消除结石的存在。造影表现为导管系统狭窄，部分扩张像香肠一样变化；腺体部分为斑点末梢导管扩张。因此，该病被称为慢性斑点腮腺炎（chronic punctate parotitis）。

       慢性复发性腮腺炎的唾腺造影表现和Sjǒgren综合征现在已经明确为自身免疫性疾病，但两者之间的关系和差异仍然不是很清楚。组织病理不同：慢性复发性腮腺炎表现为腺泡萎缩甚至消失，取而代之的是增生纤维组织。腺导管增生扩张，粘液细胞化生，慢性炎症细胞浸润周围和间质。Sjǒgren良性淋巴上皮病变主要表现为综合征。

       患者往往不知道发病时间，主要是因为腮腺反复肿胀和治疗。通常是双侧的。肿胀发作有时与饮食有关，并伴有轻微疼痛，这是由于唾液分泌增加和粘度，排出受阻。许多病例的腮腺肿与饮食没有明确的关系，早上感觉腮腺肿胀，他们自己按摩后有一点“咸味”液体自导管溢出，局部松动。

       腮腺轻微肿胀或不明显，急性感染时皮肤略红，一般正常。导管口可有轻微的红色，压迫腺体可从管口流出浑浊“雪花样（snowflake-like）”唾液，或粘性蛋清样唾液，甚至粘性栓子，而不是唾液。病程较长的人会诊断出腺体的硬度，腮腺导管呈粗硬索条状。

       慢性复发性腮腺炎一般无全身症状。

       复发性腮腺炎发生在儿童和成人之间。发病年龄可从婴儿发生到15岁，最常见的是5岁左右的男孩。间隔几周或几个月发作一次，年龄越小，间隔时间越短；随着年龄的增长，间隔时间越长，甚至1~2年肿胀一次。青春期后逐渐自愈，很少有病例继续发作。肿胀可以是突然的，单侧的或双侧的。从垂涎腺造影的角度来看，许多儿童都表明垂涎腺末梢导管呈点状扩张(sialectasis)，但通常只有一发生在一边。由于儿童复发性腮腺炎有自愈倾向，许多人认为这是由先天性发育不全引起的。因为许多研究报告表明，儿童被诊断为复发性腮腺炎，然后在成年后进行腮腺造影，最初看到的周围点扩张消失了。但真正的原因仍然不太清楚。