肾下垂治疗前的注意事项

       (一)治疗

       大多数肾下垂患者症状轻微或无症状，不需要特殊治疗。如果疼痛严重或并发症，可以考虑治疗，包括非手术治疗和手术治疗。

       1.非手术治疗 诊断肾下垂后，无论程度如何，都应首先进行非手术治疗，特别是当只有临床症状而无并发症时。非手术治疗包括高热饮食，增加肾周脂肪；多卧床休息，大腿抬高；加强锻炼，增加肾周脂肪；多卧床休息，大腿抬高；加强锻炼，增加腹壁张力；腹部按摩；电刺激；消除感染病变；调节神经衰弱；使用各种类型的腹带和肾支撑。

       2.硬化剂注射 肾周脂肪囊注射硬化剂后，产生化学、无菌性炎症，肾脏与周围组织粘连固定。常用的药物有奎宁明胶、醋酸酚、自体血液等。适应症是严重的症状，影响工作和生活。禁忌症是患侧肾盂输尿管交界处狭窄，血管或纤维束带压迫输尿管等机械阻塞。注射后，你可以躺一周，平躺一周。失败者可重复注射一次。

       3.肾下垂固定术 手术适应症为严重疼痛3个月以上，有时或长期服用止痛剂；立位肾功能下降或肾积水；泌尿系统感染每年3次以上；肾结石和高血压。手术禁忌症是神经衰弱或全内脏下垂。症状与姿势无关，即平卧症状不缓解的，不宜手术治疗。

       1881年有170多种手术方法。Eugen Hahn第一例肾下垂固定手术在柏林成功进行，将肾包膜缝合固定在腰部切口边缘。其他的，如George Edebohls改进手术方法，促进肾下垂固定，相对安全。他切开肾包膜，沿外缘剥离，然后通过皮肤、脂肪和腹部肌腱缝合5～6在包膜边缘和肾实质上。Kelly设计了最简单、最常用的肾下垂固定术，缝线通过肾包膜，有时达到肾实质，上极固定在第12肋上，下极固定在腰肌上。Deming肾下垂固定不损伤肾脏及其包膜。他将肾周筋膜与腰肌缝合，形成脂肪和筋膜“吊篮”，固定肾脏。Urban腹腔镜下肾下垂固定术于1993年首次报道，由于创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短，推广迅速。手术包括两条路径，即腹腔和腹膜后腔路径。由于腹腔后腔小，体内缝合困难。此外，当患者处于侧卧位时，向下移动肾脏并向前移动，这也会导致操作不便。因此，他们经常通过腹腔。他们首先沿着外缘从上到下缝合包膜和腰肌筋膜，然后切开三角韧带，与前肾包膜水平缝合。这样，就有两排垂直和水平的缝线，形成双重固定。

       无论采用何种手术方法，都非常重要和输尿管周围的纤维结缔组织，切断迷走血管，矫正肾盂输尿管连接畸形，切断肾交感神经都很重要。术后绝对卧床2～4周。

       简而言之，自一个世纪以来，肾下垂和肾下垂固定一直是一个有争议的问题。影像学诊断的解剖性肾下垂远远超过症状性肾下垂，肾下垂固定也受到怀疑，近20年来较少，事实上，无症状的肾下垂不需要治疗，只有少数症状严重，症状是由肾下垂引起的，只考虑手术治疗。其中，腹腔镜肾下垂固定手术创伤小，有效安全，必然取代传统的开放手术。

       (二)预后

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