类鼻疽治疗前的注意事项

       (一)治疗

       患者应立即隔离。急性败血病例必须采取强有力的治疗措施。最近发现类鼻疽杆菌对青霉素、链霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素等临床常用病例耐药性强。因此，败血病例不能作为主要药物。建议在第三代头孢菌素中使用头孢他啶(2～4g/d)作为首选药物或与其他广谱青霉素类药物或磺胺甲唑/甲氧唑啶(复方磺胺甲唑)联合使用。但根据贾杰等国内报道(1999年)从海南岛分离到15株类鼻疽杆菌进行抗菌药物敏感试验，亚胺培南的敏感性为93.3％，替卡西林，阿莫西林73.3％;头孢噻啶和头孢他啶仅为13.3％;磺胺甲唑/甲氧唑(复方磺胺甲唑)6.7％;其他抗菌药物不敏感。因此，国内推荐的前三种抗生素，即亚胺培南/西司他丁钠(成人)更适合治疗这种疾病1～2g/d)静脉滴注；替卡西林/克拉维酸钾(成人)3.2g, 3～6次/d)静脉注射或静脉注射；阿莫西林(amoxicillin，成人500～1000mg，3～4次/d)口服或阿莫西林/克拉维酸钾(奥格门汀)(成人)375～750mg)口服或1.2g，3～4次/d静脉注射或静脉滴注。最近，据吴志成等国内报道，类鼻疽杆菌的药物敏感性试验已从1例败血型中分离出来。因此，除亚胺培南敏感外，头孢他啶和磺胺甲唑/甲氧唑啶（复方磺胺甲唑）也很敏感，仍可选择。上述药物治疗通常需要30～90天，亚急性或慢性病例的抗生素剂量为急性期的一半，但给药时间较长，应根据抗生素的副作用进行适当调整。脓肿患者应进行手术切开和排水。对于内科治疗无效的慢性病例，可通过手术切除病变组织或器官。

       (二)预后

       未经治疗的急性败血治疗，其死亡率为90％以上，随着近期诊断技术和抗菌药物的不断改进，病死率已降至30％左右。亚急性或慢性鼻疽死亡率低，治疗后可降至10％或更低。