真菌性心包炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       组织孢浆菌心包炎一般良性，2周内缓解，不需要两性霉素B治疗，非固醇抗炎药可用于治疗胸痛、发烧、心包摩擦声和渗出。大量心包积液到心脏压塞，需要紧急心包穿刺或心包切开排水。心包钙化收缩并不常见。如果伴有严重的全身感染，可以静脉注射两性霉素B。

       非组织孢子菌心包炎的诊断很少，不会自然缓解。它主要死于原发病或真菌性心包炎和心肌疲劳。心包炎伴有球孢子菌传播。曲菌病和芽生菌病的药物治疗可疗B静脉注射。氨苯磺胺仍需用于南美芽生菌病(sulfanilamide)。念珠菌性心包炎伴有真菌败血症和传播感染，使用两性霉素B治疗和心包切开排水。许多非组织孢子真菌真菌心包炎，慢性心包炎真菌感染可发展为严重心包炎，慢性心包炎真菌感染可发展为严重心包狭窄，心脏阻塞不常见，因此心包切开排水是一种常用的治疗方法。在心包中注射抗真菌药物并不一定有帮助。

       长期使用两性霉素B通常伴有严重的毒性反应，因此强调组织学检查或培养后正确诊断的重要性。

       伊氏放线菌病和星形诺卡菌属于真菌和细菌的中间类型，可引起无痛感染，也可通过胸部、腹部或面部脓肿侵入心包，发展为心脏压塞和慢性狭窄心包。

       (二)预后

       组织胞浆菌病、隐孢子球虫病、放线菌病、诺卡菌病等各种真菌病可累及心包，多见于白血病、免疫抑制药等免疫功能抑制AIDS患者。组织胞浆菌病心包炎可出现大量心包积液，甚至心包填塞。其他真菌性心包炎的心包渗出一般较慢，可发生心包增厚、钙化和缩窄性心包炎。