硬皮症伴发的精神障碍治疗前的注意事项

       (一)治疗

       重视病因和对症治疗。由于精神障碍往往影响身体疾病的严重性和治疗，精神障碍的对症治疗也是必要的应急措施。但精神药物的应用应谨慎，避免进一步损害相关器官，加深意识障碍或损害其他器官的功能。

       1.病因治疗

       (1)激素治疗为主，早期治疗效果好，应长期使用，一般为1~2年，可使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。

       (2)血浆交换治疗。

       (3)支持疗法，如补充营养水分，纠正酸碱平衡和电解质紊乱，保持心血管系统功能，给予大量维生素和神经营养，促进脑细胞功能的恢复，如谷氨酸、三磷腺苷(三磷酸腺苷)和辅酶A、烟酸等。

       2.控制精神症状

       (1)精神药物治疗:应选择能有效控制精神症状、副作用小的短效药物，用量应小。幻觉、妄想、兴奋的患者应采用奋乃静(trilafon)、舒必利(sulpiride)或利培酮，risperdal)等待药物治疗。对于抑郁和焦虑的患者，可服用小剂量抗抑郁剂，氟西汀是一种毒副作用较小的新型抗抑郁药(fluoxetine)、帕罗西汀(paroxetine)、 劳拉西潘(lorazepam)、丁螺环酮(buspirone)等待是合适的。对于有意识障碍的患者，应谨慎使用或禁止使用催眠药和抗精神病药物，以免加重意识障碍。舒必利等脑弱综合征患者可以服用刺激性药物(sulpiride)、奋乃静等。对失眠患者，可给予唑吡旦(唑比坦)或佐匹克隆等易排泄、毒副作用小的催眠剂(zopiclone)等。

       （2）心理治疗：在药物治疗时，心理治疗不容忽视。例如，支持性心理治疗，即耐心解释、安慰和鼓励患者的病情和担忧，以消除患者的紧张、恐惧和疑虑。体贴和照顾患者，建立和谐的医患关系，确保治疗的顺利进行。认知治疗，即加强患者对自身疾病的理解，消除不适当的猜测，建立信心，积极配合各种治疗计划。

       3.护理 安静的环境和良好的护理非常重要。特别是当患者有意识障碍、恐怖幻觉或不协调的精神运动兴奋时，应加强护理，防止自伤、跌倒、冲动和事故。对于抑郁症患者，应保持警惕，加强预防，防止自杀。在护理过程中，应注意善良的态度、温和的言语和温柔的动作，以避免强烈的不适刺激。

       (二)预后

       预后往往取决于原发躯体疾病的病程长短和严重程度，预后一般是可逆的。