硬皮症伴发的精神障碍有哪些表现及如何诊断？

       硬皮症伴有的精神障碍属于躯体疾病伴有的精神障碍。通常，这种精神障碍具有共同的临床特征：来自躯体疾病，一般发生在躯体疾病的急性阶段或最严重的时期；与原始躯体疾病平行，症状多为昼夜重；早期和恢复期常出现脑弱综合征，急性期常出现急性脑综合征，严重躯体疾病后或治疗不当影响脑功能时可出现慢性脑综合征。

       伴有硬皮症的精神障碍的临床特征是：早期有类似的神经症、失眠、歇斯底里发作、最常见的抑郁、常伴有焦虑、严重的抑郁木僵。也可以看出，有兴奋和意识障碍，主要是混乱状态，严重时进入昏迷。慢性期可能会出现幻觉或妄想状态，这在受害者和关系中更为常见。慢性延迟患者有智力下降。

       1.精神症状

       (1)抑郁:最常见的，常发生在疾病开始时，常为焦虑性抑郁。

       (2)幻觉妄想状态:常发生在慢性期。多为受害者、跟踪和关系妄想。可以伴随幻听。

       (3)木僵状态:比较少见。

       (4)兴奋状态。

       (5)意识障碍：多为错乱状态，最后进入昏迷。

       2.神经症状 神经肌肉症状，病变从皮肤沿线和肌肉，常使许多肌肉、肌肉硬化、萎缩、无力、轻度瘫痪、挛缩等，可累及面部肌肉、眼部肌肉、球、面瘫、复视、眼震颤、髓麻痹、肢端动脉痉挛等。

       身体疾病伴有精神障碍的诊断应首先确定精神症状是由身体疾病引起的，因此综合了解病史包括完整的身体病史和精神障碍史、详细的物理检查和实验室检查、一些必要的心理测试、精神症状的性质、特征和综合识别是正确诊断的前提。只有在综合评价和综合分析上述检查结果的基础上，才能诊断或消除身体疾病引起的精神障碍。大致可以分为三个步骤。

       1.确定硬皮症的存在和诊断，即硬皮症的证据。

       2.确定精神症状的性质、特征和症状群的诊断，认真区分以下精神症状及其与硬皮症的关系：①智能损害综合征；②遗忘综合征；③人格改变;④意识障碍;⑤精神症状(如幻觉、妄想、紧张综合征等)；⑥情绪障碍综合征(如躁狂综合征、抑郁综合征等)；⑦解离(转换)综合征；⑧神经综合征(如焦虑综合征、情绪脆弱综合征等。).精神症状不能归因于其他精神疾病。

       3.确定硬皮症与精神症状的关系。如果硬皮症先存在，精神症状后发生，精神症状随着硬皮症的缓解而改善或恶化，则可以确定精神症状与硬皮症有关。