多种低血糖疾病的鉴别诊断

       低血糖，这种疾病有很多原因，所以根据不同的原因，疾病的名称也有不同的名称。有些人的低血糖疾病可能是身体功能障碍，有些是由于胰岛细胞的异常运动。那么，低血糖疾病的检查和识别方法是什么呢？

       （1）反应性低血糖（功能性低血糖）：该病常与情绪有关，症状较轻，多在白天发作(多在早餐前或午餐前)，与饥饿和运动无关。高糖饮食后往往容易发作。多吃，伴肥胖测量空腹血糖。OGTT、禁食试验、D860激发试验均呈阴性反应

       (2)肝源性低血糖:早晨空腹发生低血糖，饥饿或运动促进发病。OGTT糖尿病曲线，但服用糖后4~7h血糖降低低糖饮食可诱发禁食试验呈阳性反应这些病人伴有肝脏严重疾患，肝功能异常。

       (3)胰岛B细胞瘤：典型的低血糖发作主要发生在早晨、饥饿和运动中，病情进行性加重，发作时血糖很低。OGTT，血糖是低曲线。血清胰岛素，C肽和胰岛素原浓度显著增加；禁食试验D860激发试验均呈阳性反应。

       （4）药物性低血糖：主要发生在糖尿病患者、注射胰岛素或服用磺脲类降糖药物。应注意病史。如果胰岛素注射过多，血清胰岛素显著增加C肽不会升高。如果是血清胰岛素，C肽水平升高，胰岛素原微升高，支持磺脲引起的低血糖。服用糖后，血糖恢复缓慢。

       (5)胰外肿瘤引起的低血糖:临床低血糖发作典型，但血清胰岛素测量C肽和胰岛素原水平都很低。近年来发现肿瘤分泌过多IGF-Ⅱ(胰岛素样生长因子-Ⅱ)，血清中IGF-Ⅱ上升，或IGF-Ⅱ对IGF-Ⅰ比值增加有助于诊断。

       （6）内分泌疾病引起的低血糖：垂体前叶功能低、生长激素缺乏、肾上腺皮质功能低（艾迪生病）、甲状腺功能低等内分泌疾病均可发生低血糖。但通过病史、临床表现、各种激素测定内分泌功能检查，可作出明确诊断。

       以上是低血糖疾病的鉴别和诊断方法。对于具体原因，患者在治疗前必须知道是药物反应引起的低血糖还是内分泌疾病引起的症状性低血糖。了解病因后，再对症治疗。