洋葱假单胞菌肺炎应该做哪些检查？

       1.细菌学检测 不同的菌株或核糖分类型有不同的致病性。核糖分类型有助于评估囊纤维化患者肺移植前感染的相对风险。

       根据病情需要，可采用痰、支气管肺泡灌洗液、胸脓、血、腹水、尿等标本。血液标本必须在分离培养前进行细菌培养，其他标本可以直接接种血琼脂和麦康凯琼脂平板，根据血琼脂或麦康凯琼脂平板上的菌落特征、形状和染色，结合进一步的生化反应试验进行识别。在传统的痰培养基础上，洋葱假单胞菌生长缓慢，菌落形式多样。当铜绿假单胞菌和洋葱假单胞菌共生时，前者的生长速度明显超过后者，因此很容易与铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌混淆。该细菌的培养也可以使用选择性的培养基，如多粘霉素-羧噻命青霉素PC培养基。

       聚合酶链反应已成功应用于特(PCR)和DNA杂交技术区别洋葱假单胞菌和铜绿假单胞菌，痰制备，PCR、DNA杂交过程可以在一天内完成，放射自显影结果可以在第二天看到。

       洋葱假单胞菌分类方法包括：质粒分析，脉冲场凝胶电泳(PFGE)比较DNA核糖分型、细菌素分型、血清分型、生化试验结合表面分析PFGE获得DNA指纹，线粒体DNA限制性酶切片段类型分析、细胞外产物类型分析等。研究发现，洋葱假单胞菌分离菌株的表现是多变的。细菌菌落的外观、抗生素敏感性和色素产物在一定时间内从患者分离出来。核糖分类型可以区分一个菌落衍生的所有分离菌。表现型的多样性可能是不同基因表达的结果。

       2.外周血白细胞增多，血沉加快，C-反应蛋白增多。

       X线性表现：肺实质浸润常为肺叶性，偶有广泛变化，可形成空洞。FEV1、FEV1/FVC进行性下降。