洋葱假单胞菌肺炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       这种细菌是非荧光假单胞菌之一，广泛生长在外部环境中。首先，它被发现作为一种植物病原导致洋葱头腐烂。这种细菌过去被称为金假单胞菌(pseudomonas kingii)，杂食假单胞菌(pseudomonas multivoranse)和EO-1组。根据核酸同源性，洋葱假单胞菌和鼻疽假单胞菌(Pseudomonas mallei)、假鼻疽假单胞菌(pseudomonas pseudomallei)和皮假单胞菌(pseudomonas pickettii)接近常见的铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa)关系较远。

       这种细菌是单端丛毛细菌，是一种革兰阴性细菌，专门用于氧气和非发酵葡萄糖。细菌长，染色颗粒不均匀，苏丹黑染色现在是深黑色颗粒。在普通琼脂培养基中37℃生长良好，5℃不生长，41℃生长不确定。绝大多数菌株都可以在麦康凯培养基上生长。菌落不透明。这种细菌在生长过程中会产生荧光色素，即紫外线下的紫色荧光。有些菌株是灰白色的，有些菌株是黄色的，然后形成紫红色素，这是一种命令噻类色素。一个菌株可能会产生一种或多种色素。从临床标本中分离出来的新菌株通常没有色素。麦芽糖和乳糖氧化分解，精氨酸水解阴性，不还原硝酸盐，产生赖氨酸脱羧酶。其他生物学特性与绿脓杆菌相似。这种细菌不水解淀粉，这可以区别于类鼻疽杆菌。

       这种细菌仍然可以在营养不足的情况下繁殖，它可以利用许多物质生长，从简单的盐如醋酸铵到复杂的有机分子如2、4、5-三氯苯氧乙酸(一种除恶剂)甚至使用青霉素G作为营养物质。自来水、雾化吸入器、体温计等。经常被污染在医院环境中。

       它可以在各种消毒剂中生存，如季铵氯苯烷胺（清洁）、洗涤必泰和聚烯吡酮碘，导致洋葱假单胞菌感染流行，可导致心内膜炎、败血症、术后烧伤伤口感染、腹膜炎、骨髓炎、关节炎、脑膜炎、肺炎、肺脓肿，因此可以在血液、尿液、脓液、胸腔积液和支气管肺泡灌洗液中检测到细菌。该细菌具有较强的繁殖生长能力，对许多消毒剂和防腐剂的抵抗力，使其成为一种难以治疗的医院感染病原体。

       一些洋葱假单胞菌株比其他菌株更具传染性和致病性。个别菌株与大多数新感染有关，不同地区的感染也与个别菌株有关。

       (二)发病机制

       洋葱假单胞菌是一种机会性致病菌，对健康人体和动物的致病性较低。动物试验表明，白细胞缺乏的大鼠吸入一定量的洋葱假单胞菌会导致洋葱假单胞菌肺炎；健康大鼠吸入的细菌通过粘膜纤毛系统和局部杀菌作用立即清除，不会引起肺炎。在免疫机制严重损害和（或）晚期囊性纤维化患者中，洋葱假单胞菌通过污染的雾化吸入器、肺功能仪、呼吸机直接进入呼吸道，特别是在气管插管或气管切割患者中，细菌绕过粘膜纤毛系统，直接进入下呼吸道，引起感染。一些患者的鼻窦可能有洋葱假单胞菌生长，甚至形成吸入性肺炎。

       大多数菌株产生蛋白酶（明胶酶）和脂肪酶。细菌可以通过释放毒素和酶直接破坏肺组织，导致坏死或其他类型的肺炎、肺脓肿等；一些菌株可以合成命嗪色素，阻碍淋巴细胞增生。一些患者也有免疫复合物形成参与组织损伤。如果铜绿假单胞菌感染合并，可能与铜绿假单胞菌有协同作用。