利尿剂治疗肺水肿

       利尿剂是液体潴留心力衰竭（心力衰竭）患者治疗策略的重要组成部分.对比试验发现，用卡托普利治疗的心力衰竭患者经常出现液体潴留，而不是用利尿剂治疗的患者.多中心试验中包含的患者完全控制症状和液体潴留。利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂用单一利尿剂治疗心力衰竭患者，不能长期保持临床稳定(ACEI)联合应用减少了临床失代偿的机会。因此，利尿剂是心力衰竭治疗中不可缺少的药物。

       利尿剂可用于治疗肺水肿，即选择作用快、效果强的利尿剂，如呋塞米(速尿)20～40mg，或利尿酸钠25～50mg，静脉注射。大量水和钠可在短时间内排出，有效降低肺毛细血管压和左心室充盈压，缓解肺水肿，特别适用于高血容量性肺水肿或心源性肺水肿。但对于肺毛细血管壁损伤明显、渗透性增加的肺水肿，当血容量不足时，利尿剂会导致血容量进一步下降，影响心脏排出，一般不适合使用。必要时可使用脱水剂，如甘露醇。使用利尿剂，应防止电解质紊乱。