亚急性坏死性脊髓炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       亚急性坏死性脊髓炎最常见的原因是硬膜内动静脉畸形，主要有四种类型：

       1.硬膜动静脉瘘 主要分布在下胸部和圆锥体的背部，供血管来自动脉，直接引流到动脉化静脉。典型病例发病年龄为50~80岁，男性较为常见。60％为自发性，40％创伤。

       2.血管球畸形 位于髓内，由多根脊前和脊后动脉组成。主要在颈髓背部。发病年龄较轻，症状较急。

       3.青少年动静脉畸形 是一个大而复杂的血管团块，可同时累及髓内外，血管供应涉及多个椎体平面。

       4.脊前动脉供应血管，完全位于髓外。发病年龄为30~60岁。临床症状逐渐发展。

       (二)发病机制

       亚急性坏死性脊髓炎的症状主要由脊髓血供障碍和脊髓组织缺血梗死引起。可能的机制包括静脉引流障碍、静脉盗血、血管团压迫和异常血管栓塞。

       病理变化：肉眼检查显示，脊髓背面覆盖着屈曲的血管。脊髓局部变薄、囊性变化和颜色下降。除明显的蛛网膜下间隙血管壁增厚外，硬膜内脊神经根部有髓鞘损失和脊髓坏死。这种表现可以是炉灶性的，也可以扩展到一致性的。坏死病变内外也有明显的血管增生。