一、病因
亚急性坏死性脊髓炎最常见的原因是硬膜内动静脉畸形，主要有四种类型：
1、硬膜，动静脉瘘：它主要分布在下胸部和圆锥体的背部，供应动脉和直接引流到动脉的静脉。典型病例发病年龄为50~80岁，男性较为常见。60％为自发性，40％创伤。
2、血管球畸形：它位于髓内，由多根脊前和脊后动脉组成，供应多根脊后动脉。多在颈髓背侧。发病年轻，症状急。
3、青少年动静脉畸形：大而复杂的血管团块可以同时累及髓内和髓外，的供应涉及多个椎体平面。
4、硬膜内髓外动静脉瘘：脊前动脉供应血管，完全位于髓外。发病年龄为30~60岁。临床症状逐渐发展。
二、发病机制
亚急性坏死性脊髓炎的症状主要由脊髓血供障碍和脊髓组织缺血梗死引起。可能的机制包括静脉引流障碍、静脉盗血、血管团压迫和异常血管栓塞。
病理改变：肉眼检查可见脊髓背侧表面覆盖着屈曲回旋的血管。脊髓局部变细、囊变和色泽减退。显微镜检查除明显的蛛网膜下隙血管壁增厚外，沿硬膜内脊神经根处有髓鞘脱失和脊髓坏死。这种表现可为灶性亦可扩展为横贯性。坏死病灶内及病灶外亦有明显血管增生。
