屈肌腱损伤治疗前的注意事项

       根据不同的损伤区域，本病的治疗方法不同：

       (1)深肌腱抵抗区(Ⅰ)止点从中指骨中部到深腱点。该区域只指深屈肌腱，断裂后应尽早修复，直接缝合断端。如果在抵点1cm内部断裂可以向前移动腱端，即切断远段，将近端重新附着在止点。

       (二)腱鞘区(Ⅱ区域从屈肌腱鞘开始到浅指肌的附着部位（即中指骨的中部）。在这一段中，深浅屈肌腱仅限于狭窄的腱鞘，易粘附，处理困难，效果差，也称为“无人区”。目前，一般提倡浅屈肌腱牵拉断裂不一致，以免粘连，深肌腱浅肌腱同时断裂，只与深肌腱一致，同时切除浅肌腱，保留肌腱鞘和滑动。还提倡修复深屈肌腱。

       (三)手掌区(Ⅲ将蚯蚓脱离韧带进入肌腱鞘前的区域。手掌内深肌腱的桡侧附着于蚯蚓肌，断裂后限制近端肌腱收缩。蚯蚓肌区深浅肌腱同时断裂，可同时一致，深肌腱包裹，防止与浅肌腱粘连。蚯蚓肌到腱鞘，只与深肌腱一致，切除浅肌腱。

       (四)腕管区(Ⅳ去除腕管内的九条肌腱和中间经络，空间小，中间神经浅，常与肌腱同时损伤。治疗时，应切开腕水平韧带，只缝合深肌腱和拇长屈曲肌腱，切割浅肌腱，间隙。吻合口不应在同一平面上。必须与中间神经同时匹配。

       (五)前臂区(Ⅴ也就是说，从近肌腱开始到腕管端，前臂下1/3处。该区屈肌腱受肌腱周围组织和周围软组织的保护，粘连机会较少。这个区域的屈肌腱应该全部损伤Ⅰ缝合时，效果往往更好。但是，当许多屈指深浅的肌腱断裂时，应避免同一平面上的吻合口，以减少粘连。

       拇长屈肌腱断裂也应争取Ⅰ修复期。在手指关节平面上，肌腱夹在两个种子骨之间，容易引起粘连。该平面的断裂不直接缝合肌腱，而是切除远断端，在腕上肌腱的腹部交界处延长肌腱，向前移动远断端，重新附着在止点处。环指屈指浅肌腱也可以转移到拇指屈曲肌腱。止点在1厘米内断裂，通常采用肌腱前移法，但不延长肌腱。