发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
临床表现
脐带暴露或脱垂对产妇影响不大，只会增加手术产量。这对胎儿非常有害。脐带暴露或脱垂，胎儿暴露尚未进入盆，胎儿膜未破裂，但只有在收缩时，胎儿暴露被迫下降，脐带可导致胎儿心率异常儿心率异常。如果胎儿暴露进入盆，胎膜破裂，脐带压在胎儿暴露与骨盆之间，导致胎儿缺氧，胎儿心率不可避免地改变，甚至完全消失，头暴露最严重，肩暴露最轻。如果脐带血液循环阻塞不超过7~8分钟，胎儿将死于子宫。
诊断
脐带脱垂根据破膜与胎心声变化的关系和阴道检查并不难诊断，但关键是平时要有印象，尤其是隐性脱垂。此外，还需要判断胎儿的状况、胎位和宫口，以便抢救。
①胎儿位置不正确。在骨盆狭窄或早产的情况下，破膜后胎儿心率发生变化，即应考虑脐带暴露或脐带脱垂的可能性，并立即进行阴道检查。或者虽然没有破膜，但胎儿心脏发生了变化，做阴道检查，触摸前羊膜囊中的索条，并有搏动，其频率与胎儿心脏一致，可以诊断脐带暴露，但应注意识别脐带帆附着（脐带为活动索条）。
②当胎膜破裂，胎儿存活时，脐带脱垂很容易被诊断出来，因为在暴露前可以清楚地触摸到有搏动的索状物。脐带搏动可以因压力而消失，但不能诊断胎儿已经死亡，应仔细听胎儿心音，如胎儿心音消失以确认胎儿死亡。
③隐性脐带脱垂，即使阴道检查也往往无法及时明确诊断。因此，它应该与颈部周围脐带过短或脐带相对较短的脐带区分开来。后者收缩过短的脐带经常拉动胎儿头部，使其不易下降，产程延长，胎儿头部下降缓慢。一般来说，在产程后期，暴露部位已降至盆腔后，出现胎儿窘迫的临床症状，而隐性脐带脱垂主要是在分娩早期，破膜后出现临床症状。
④脐带脱垂经阴道检查确诊后，应同时查明宫口开大、胎头下降、头盆不称、胎位或胎势异常，以确定治疗方案。
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根据脐带下垂程度和胎膜是否破裂，分为三类：①胎膜破裂，脐带在先暴露前滑出宫口，降至阴道甚至外阴，称②无论胎膜破裂还是未破裂，脐带旁置于先露部一侧，夹在先露部与子宫下段软组织之间，一般检查不能触及，称为隐性脐带脱垂；③胎膜破裂前，脐带已滑至先暴露前，称脐带先暴露。如果前羊水囊突出，脐带可能出宫口(图2)。
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