小儿分离性焦虑症治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.行为治疗 行为治疗的方法有很多，包括脱敏，即逐渐让孩子接近恐惧；认知行为治疗，减少孩子过度焦虑；家庭治疗，即帮助父母以适当的态度对待孩子的焦虑。无论哪种方法，治疗的核心都是逐渐暴露出来，让孩子面对恐惧。

       2.药物治疗 苯二氮卓类药物自20世纪50年代出现以来，被称为抗焦虑药物的镇静药物所取代，其中常用的是地西盘(稳定性)，日口服剂量为1～2.5mg，分2～3次服(>5岁)。

       三环抗抑郁剂丙米嗪已用于临床治疗分离性焦虑。当单独行为治疗时，该药物通常与行为治疗一起使用，疗效不明显。据报道，该药物结合行为治疗对拒绝上学的幼儿有很好的疗效，但该药物不是分离性焦虑症的首选。

       近年来，盐酸氟西汀(百忧解)对行为治疗和(或)丙米嗪疗效不明显的儿童有一定疗效，但仍有待临床随机试验证实。

       (二)预后

       大多数纵向研究侧重于儿童拒绝上学的症状。幼儿早期发病预后较好，一般可以早回学校；如果青少年和儿童在发病时伴有学习困难等其他症状，预后相对比幼儿差。作为一个群体，儿童患分离性焦虑症是成人焦虑症的高危因素。