(一)治疗

小儿脑性瘫痪治疗前的注意事项

       治疗的目的是利用各种综合治疗措施纠正异常运动和姿势,减少残疾,促进儿童的正常发育。治疗的原则是早期诊断、早期干预和长期康复。

       1.康复治疗 评估脑瘫儿童现有能力的功能障碍,制定适合儿童特计划,并配备培训设施。功能训练包括:

       (1)运动疗法(physical therapy,PT):主要训练粗运动,特别是下肢功能,利用机械和物理手段改善残余运动功能,抑制异常姿势反射,诱导正常运动发展。

       ①波巴斯(Bobath)方法(又称神经发育治疗):防止异常姿势反射活动,促进正常姿势反射,发展正常运动能力和自动反应能力。

       ②伏易得(Vojta)方法:通过刺激脑瘫儿童身体的某些部位,使儿童产生翻身和爬行两种反射运动模式,最终使这些反射运动成为主动运动,这些爬行作为人体所有协调运动的先驱。

       ③派托(Peto)方法:集体训练的指导方法是将生理条件相似的儿童放在一起,包括粗运动训练、感觉运动、自助技能训练和特殊教育。

       (2)作业治疗(occupational therapy,OT):训练上肢和手的功能、眼手协调功能和日常生活能力。提高未来的职业工作能力。

       (3)语言治疗(speech therapy,ST):包括发音训练、咀嚼和吞咽功能训练。语言功能障碍应在语言发展的关键时期之前进行。个人培训与集体培训相结合。及时纠正视觉障碍,尽快配备助听器。

       (4)物理治疗:包括电疗、水疗等。,尤其是在水中,可以产生更多的自主运动,提高肌肉张力,增强孩子的学习自信心。必要时配备合适的矫形器。

       (5)祖国医学:针灸、按摩、按摩等康复治疗。

       2.手术矫形 适用于步态成熟的儿童(6~10岁)。主要适应症为痉挛性脑瘫儿童,旨在矫正畸形,改善肌肉张力,改善肢体平衡。手术包括肌腱手术、神经手术、骨关节手术等。

       3.家庭教育 提倡家庭成员参与康复治疗。加强儿童家长教育,学习功能训练技术和日常生活动作训练方法;照顾儿童,注意合理的营养和护理。

       4.药物治疗 目前还没有发现治疗脑瘫的特殊药物,只是对症治疗。如果缓解手足多动,可以尝试少量安坦;巴氯芬和肉毒杆菌毒素可用于缓解肌肉痉挛A、丹曲林、苯二氮卓类等,降低肌肉张力,增加关节活动范围和运动功能;并用抗癫痫药物治疗癫痫。

小儿脑性瘫痪治疗前的注意事项

       (二)预后

       脑瘫是先天性或后天性脑病变残留,无有效药物治疗,早期诊断,早期干预可降低残疾程度。

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