发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
我不记得哪个广告曾经说过，孩子们在家里受苦，全家人都受苦。这反映了孩子在一个家庭中的地位。如果孩子们很少有差距，那将是一场家庭灾难。儿童结核病的发病率就是一个典型的例子。
儿童结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。每个器官都可以受到影响，通常是原发性肺结核，老年儿童可以看到继发性肺结核。那么，儿童原发性肺结核的原因是什么呢？
(一)病因
原发性结核病是由结核杆菌首次侵入人体引起的疾病。结核杆菌有四种类型：人类、牛类、鸟类和鼠类。对人体有致病性的是人类结核杆菌和牛类结核杆菌。中国的大多数儿童结核病都是由人类结核病引起的。结核杆菌具有较强的耐酸性、耐碱性、耐酒精性，对冷、热、干、光、化学物质具有较强的耐受性。湿热对结核菌具有较强的杀菌能力，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min可以杀死。干热杀菌能力差，干热杀菌能力差。100℃需20min以上可以杀死，所以干热杀菌，温度高，时间长。痰中的结核菌直接暴露在阳光下2h内部被杀死，紫外线只需要10min。相反，它可以在黑暗中存活数月。痰中的结核菌如果使用5％石炭酸(苯酚)或20％消毒漂白粉需要24h方能生效。
(二)发病机制
1.传染途径
(1)呼吸道感染:又称飞沫感染，是最常见的感染方式，主要是吸入结核杆菌的飞沫或在空气中漂浮带结核菌的灰尘进入肺部，产生肺部原发病变。
(2)消化道感染:结核杆菌可以进入消化道，导致咽部或肠道原发灶，主要是因为喝未消毒的结核病牛奶或吃被结核杆菌污染的食物或与结核病患者共用的食具。目前我国新鲜牛奶已经消毒，所以牛型结核杆菌感染很少。
（3）胎盘和皮肤粘膜感染：胎盘感染可引起宫内感染结核病，产后发现母亲产前有活动性肺结核或小米肺结核。虽然先天性肺结核很少见，但我们在出生时发现了两种血液传播性肺结核，一种是产前空洞肺结核，一种是小米肺结核。
2.发病机制 结核杆菌通过呼吸道到达肺部，生长在毛细支气管和肺泡中，导致结核细支气管炎，然后形成结节或结核性肺炎。原发性炉灶可发生在肺的任何部位，但主要发生在肺的上部或中部，下部的上部，右肺更常见，通常靠近胸膜。在原发感染过程中，结核菌通过淋巴管到达局部淋巴结，导致气管或支气管旁淋巴炎。当气管或支气管旁淋巴结病变继续发展时，甚至穿过气管支气管壁，形成气管内结核、侵蚀和压迫。如果淋巴结酪物质破裂到气管中，就会导致肺传播性病变。
3.免疫机制与发病 儿童第一次接触结核菌后是否发展为结核病主要与机体的免疫力、细菌的毒性和数量有关。第一次接触结核菌后，当结核菌侵入体内并激活结核菌素时T淋巴细胞，使其大量增殖，2～10一周后，身体对结核菌及其代谢物发生了迟发性变态反应。此时，结核菌素试验可以转化为阳性。同时，身体也产生免疫力和体内T细胞过敏后遇到相应的抗原或接触吞噬结核菌的巨噬细胞后，释放各种淋巴因子，如巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞活化因子等，可以使巨噬细胞聚集在结核菌周围。巨噬细胞活化因子可以增强其吞噬和杀死结核菌的能力，淋巴毒素也可以杀死结核菌，并在其他免疫机制的参与下限制病变。可以看出，在结核病感染过程中，有细胞免疫参与。因此，结核病感染后，身体不仅产生异常反应，而且获得一定的免疫力。一些儿童，特别是婴儿，由于免疫力差，如多次接触大量有毒的结核病，可直接发展为原发性结核病，甚至小米结核病。大多数儿童在第一次感染后获得了特殊的免疫力，一般不容易发生。然而，由于儿童对结核菌的普遍易感，为了提高结核杆菌的特殊免疫力，更有效的措施是接种卡介苗。
4.儿童原发结核病的特点
(1)组织器官对结核杆菌的高度敏感性全身各组织器官对结核杆菌高度敏感。表现为:
①肺病变周围有广泛的炎症反应。
②疱疹性眼结膜炎、小腿结节性红斑、淋巴病容等非特异性皮肤和粘膜反应。
③关节可呈一过性关节炎，又称结核性风湿热。
④浆膜渗出性病变，表现为多发性浆膜炎。
⑤结核菌素试验呈强阳性反应。以上表现往往先于肺结核病变的出现，应及时加以鉴别。
（2）淋巴系统广泛影响全身淋巴结肿大，长期形成粘连、硬化或奶酪坏死倾向，成为慢性结核病中毒和传播的原因之一。淋巴结穿刺或活检可发现结核病和结核病细菌。胸部淋巴结会肿大，X气管旁和支气管旁淋巴结肿大，是儿童常见的原发性肺结核病型。肠系膜淋巴结也会影响病变。
(3)有全身传播的倾向：淋巴和血液传播容易发生，因此血液传播传播肺结核、结核性脑膜炎在儿童中很常见。早期皮肤可以看到小米皮疹，随着时间的推移，淋巴结并不少见。
(4)愈合方法:以钙化告终。
通过以上了解，我们可以对儿童肺结核的病因和机制有深刻的了解。我相信，最好是给孩子很多药，看着他们遭受痛苦。作为父母和长辈，我们应该适当地了解这方面的医学知识，以备不时之需。
