心性猝死综合征容易与哪些疾病混淆？

       临床上应鉴别其他原因引起的猝死：

       (1)心脏病

       冠心病是老年猝死最常见的原因。文献显示，我国冠心病猝死的平均发病率为28.7/10万，占冠心病总死亡率45.1％。这些死亡冠状动脉骨干或其分支经常严重堵塞，通常注意力不足或受医疗条件的限制，许多人几乎没有做心电图或冠状动脉造影检查，没有诊断，疾病没有及时有效治疗，往往在急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。此外，心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律失常等其他心脏病也是猝死的原因。

       (2)肺栓塞

       由于检查手段的不断改进，结合死者尸检，近年来肺栓塞的发病率越来越高，在老年猝死的原因中占有重要地位。由于大多数老年人都有高凝血状态，相当多的患者有下肢静脉曲张、静脉炎或血栓形成。有些人卧床时间长，活动少，也容易发生肺栓塞。一旦肺动脉大分支堵塞，就会产生致命的后果，救援成功率也很低。

       (3)脑血管疾病

       主要是脑出血。绝大多数脑出血患者都有血管疾病的基础，高血压、糖尿病和动脉粥样硬化是常见的原因。在情绪激动、烟草、酒精等不良刺激下，往往会导致血压急剧升高，导致血管破裂。出血量较少，急于送往医院治疗，可以挽救生命。但许多患者由于出血量大，形成脑疝，压迫生命中心，很快就会死亡。因此，当患者有头痛、恶心等先兆时，必须注意。

       (4)消化道疾病

       其中，出血性坏死性胰腺炎导致猝死较多，上消化道出血也可发生猝死。消化道出血患者通常有潜在的食管静脉曲张、消化性溃疡、大量药物或压力史。夜间突然出血导致休克或呕吐物阻塞喉咙窒息，通常是上消化道出血导致猝死的主要原因。

       (5)低血糖

       老年糖尿病患者晚上因严重低血糖猝死也很常见。原因是相当一部分老年糖尿病患者治疗不规律，或者接受降糖药物治疗后不及时进食；有些患者的血糖水平变化很大，晚上经常发生低血糖。一旦出现严重的低血糖，由于夜间中枢神经系统和交感神经系统的抑制，迷走神经张力过高，如果同时使用β受体阻滞剂会导致应激能力进一步下降，再加上睡眠等因素，常出现心悸、饥饿、出汗等典型低血糖症状，患者不易发现，导致猝死。