后发性白内障是由什么原因引起的？

       (一)病因

       晶状体囊、上皮细胞或晶状体纤维在白内障摘除过程中残留。

       (二)发病机制

       正常的晶状体上皮细胞分布在晶状体前囊膜下至赤道和赤道弓。它由单层柱状细胞组成，分为前中心带（对应于晶状体前囊）和晶状体赤道弓(E细胞)两个生物带。前者由单层扁平柱状细胞组成，无丝分裂活性的上皮细胞处于静止状态，其原形细胞(A细胞)受刺激增殖形成纤维组织，即所谓的假纤维化；后者是后囊膜浊度最重要的区域，该区域的细胞分化增殖非常活跃，新的晶状体纤维不断产生。

       大部分临床上PCO病例是由白内障术后囊袋内残留或新上皮细胞增殖引起的，尤其是新上皮细胞。它看起来像珍珠或纤维组织，或两种形式的组合，前者被称为Elschnig珍珠(Elschnig’s pearls)。由于原始细胞的纤维化，前上皮细胞是PCO纤维形成的原因之一。虽然赤道上皮细胞肿胀形成囊泡，但最终还是可以纤维化的。当后囊膜因纤维化而完全浑浊时，即形成后发性膜性白内障或继发性白内障(secondary cataract)。如果伴有皮质残留，前后囊膜不完全包裹，则难以吸收。此外，出血、渗出等附加过程构成了更复杂的机化膜组织。这种膜组织由于厚度和致密性，严重影响视力。有时，膜组织与周围虹膜广泛粘连，使瞳孔严重偏离或闭锁，导致继发性青光眼。在某些情况下，大量的新血管可以在膜组织中生长，几乎不可能再次进行手术。在其他情况下，由于残留的皮层较多，特别是周围部位，加上E细胞大量增殖，最终在赤道附近形成一个环形隆起，瞳孔区不受影响。这个环形隆起被称为梅氏环(Soemmerring ring)。梅氏环能长期保持稳定，瞳孔区后囊膜也能保持透明，一般不影响视力；如果梅氏环破裂，释放的物质进入前房，会引起严重的炎症反应，促进后发障的过程，此时必须手术去除。如果有效预防Soemmering环的形成可以大大降低PCO的发生率。